地佐辛用于无痛人工流产术的麻醉效果观察

周建军

摘要 目的：探讨地佐辛用于无痛人工流产术的麻醉临床效果。方法：2013年8月-2014年3月收治无痛人流患者200例，随机分成对照组和观察组各100例。对照组患者给予芬太尼1μg/kg静推，继而以2mg/kg的异丙酚静脉麻醉。观察组于术前5分钟给予地佐辛5mg，2mg/kg的异丙酚静脉麻醉。比较两组的麻醉效果。结果：观察组麻醉效果1级84例，2级12例，3级4例，总有效率96.0%，对照组麻醉效果1级70例，2级16例，3级14例，总有效率86.0%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：地佐辛联合丙泊酚用于无痛人流麻醉的效果佳，不良反应小。

关键词 无痛人流 地佐辛 丙泊酚

人流是终止妊娠的一种方法，近年来，人流人数不断增加，而且年龄也越来越小。由于疼痛的干扰，多数患者难以耐受，因此，降低人流疼痛感觉对人流有着重要的意义。随着麻醉技术的发展，无痛人流已经成功应用于临床，地佐辛（Dezocine）联合丙泊酚（combinedwith propofol）麻醉是目前常用的无痛人流方法。为探讨其麻醉效果，2013年8月2014年3月收治无痛人流患者200例，进行总结和分析，现报告如下。

资料与方法

2013年8月-2014年3月收治无痛人流患者200例，随机分成对照组和观察组各100例，其中观察组年龄23～41岁，平均年龄26.8岁，体重52～73kg，平均62.2kg，孕次1～4次，平均3.1次；对照组年龄23～41岁，平均年龄26.8岁，体重52～73kg，平均62.2kg，孕次1～4次，平均3.1次。

方法：对照组患者给予芬太尼（Fentanyl）1μg/kg静推，继而以2mg/kg的异丙酚（Propofol）静脉麻醉。观察组于术前5分钟给予地佐辛5mg，2mg/kg的异丙酚静脉麻醉。

统计学方法：用SPSS 18.0统计学软件处理数据，计量资料采取f检验，计数资料采取x²检验。当P<0.05时，认为差异具有统计学意义。

结果

观察组麻醉效果1级84例，2级12例，3级4例，总有效率96.0%。对照组麻醉效果1级70例，2级16例，3级14例，总有效率86.0%。两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

讨论

人流是比较常见的一种终止妊娠的措施，但是由于在人流过程中，多数产妇对疼痛难以忍受，影响了产妇的休息，导致精疲力竭，对人流有着一定的影响。近年来，随着麻醉技术的发展，无痛人流已经成功应用于临床，丙泊酚联合芬太尼（fentanyl）麻醉是目前常用的元痛人流麻醉方法。无痛人工流产既保护了患者的心理需要又减少了患者身体上的痛苦，对于手术的顺利完成及手术的质量有着重要的意义。

丙泊酚是一种起效迅速、短效的全身麻醉药物，具有较好的镇静、记忆力缺失的作用，静脉注射术后并发症少，但丙泊酚镇痛作用差，遇疼痛等强刺激常要求加深麻醉浓度。地佐辛是κ受体激动剂，也是μ受体拮抗剂，成瘾性小，皮下、肌内注射吸收迅速，肌注30分钟内起效，静注15分钟内生效，镇痛效价是芬太尼的5～10倍，较芬太尼作用时间长1～2倍，同时镇静作用也强于芬太尼，而呼吸抑制较少，并且具有起效快、心血管系统功能稳定，无组胺释放等特点。地佐辛脂溶性大，静脉注射后迅速渗透生物膜，故产生临床效应较芬太尼快。无痛人工流产门诊手术时间短，要求使用的麻醉药物应具有安全，镇痛效果好，可控性好，不良反应小等优点。短效静脉麻醉药异丙酚为无痛人工流产中首选麻醉药物，但其单独使用，镇痛作用弱。若要达到满意的麻醉镇痛效果，就必须将其与其他麻醉镇痛药配伍使用，且不引起呼吸抑制和过度镇静，地佐辛恰好满足这一要求。

本研究结果显示，观察组麻醉效果 级84例，2级12例，3级4例，总有效率96.0%；对照组麻醉效果1级70例，2级16例，3级14例，总有效率86.0%。两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，地佐辛联合丙泊酚用于无痛人流麻醉的效果佳，不良反应小，值得临床推广。