刺络拔罐配合自拟青黛散治疗急性期带状疱疹45例

天津市滨海新区大港太平镇社区卫生服务中心（300450）王胜香

带状疱疹俗名“蛇串疮”“缠腰火丹”或称“蛇丹”。现代医学认为是水痘-带状疱疹病毒感染引起的一种同时损及神经和皮肤的急性炎症性皮肤病，其特点为簇集性水疱，晶莹饱绽，根脚皮肤潮红，沿一侧周围神经呈带状分布，伴有明显神经痛。好发于春秋季节，以胸背、腰肋、上臂等为主要侵犯部位。病甚者，体表病灶痊愈后，后遗之疼痛往往历久始消，常有痛至一、二年者。其治法，医家之见解不尽相同，本人在此整理近四年的门诊急性期带状疱疹病例，运用刺络拔罐配合自拟青黛散外用治疗，取得满意疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 45例均为我院门诊就诊的患者，女性38例，男性7例；年龄26～82岁，以中老年妇女为多；病程1～5天，平均3天；发于腰腹部25例，胸胁部14例，上肢及手3例，颈部及耳后2例，头面部1例。

1.2 诊断标准 所有病例均符合《中医病证诊断疗效标准》[1]。皮损多为绿豆大小的水疱，簇集成群，疱壁较紧张，基底色红，常单侧分布，排列成带状。严重者，皮损可表现为出血性，或可见坏疽性损害。皮损发于头面部者，病情往往较重；皮疹出现前，常先有皮肤刺痛或灼热感，可伴有周身轻度不适、发热； 自觉疼痛明显，可有难以忍受的剧痛或皮疹消退后遗疼痛。

2 治疗方法

先用5%碘伏局部严格消毒，用三棱针刺破所有疱疹，边刺边用消毒干棉吸去疱疹毒液，将玻璃火罐闪罐法扣在已刺破疱疹的所有部位，留罐时间视病情而定，留罐3～5分钟。起罐后拭去毒液污血，涂上自拟的青黛散，刺络拔罐隔日一次。青黛散做法：按青黛：雄黄：冰片=1:1:1比例，将3味中药研为细末，混匀制成“青黛散”嘱病人装一密封小瓶，用时取适量用食醋调敷，一日可涂三次以上，涂后尽量暴露患区或用消毒纱布覆盖，防治沾染衣物。如疱疹萎缩或皮肤结痂部分即不用涂药，20天后观察疗效[2]。

3 结果

3.1 疗效评定 参考《中医病证诊断疗效标准》[1]，治愈：皮疹消退，临床体征消失，无疼痛后遗症； 好转：皮疹消退约30%，疼痛明显减轻；未愈：皮疹消退不足30%，仍有疼痛。

3.2 治疗结果 45例急性期带状疱疹患者痊愈30例，好转13例，无效2例，总有效率95.6%。

3.3 典型验案 患者赵某，女，54岁，2011年4月8日就诊，诉左腰腹部疼痛2天，呈烧灼感。盖因前几日回娘家上坟，旅途劳作上火，回家后就开始全身不适，2天前左腰腹部疼痛，为阵发性刺痛，疼痛剧烈，伴烧灼感。晨起后左下腹部见数个淡红色疱疹，自服止痛药不见缓解，遂来我院就诊，患者疼痛剧烈，不得近衣，撩衣可见左腰腹部有一宽约3cm，长约20cm红色疱疹，大如黄豆，小如粟米，无破溃，疱壁较紧张，基底紫红、充血，诊断为带状疱疹。取细三棱针在疱疹处点刺放血拔罐，拔出瘀血，留罐5分钟。起罐后用消毒棉签去除污血，涂上自制的青黛散醋调外用治疗，马上舒服疼痛减轻，嘱回家继续涂药，隔天来院后观察疱疹已结痂，有新发的粟米样疱疹，但疼痛不甚，继给予刺络拔罐治疗，外涂青黛散。一周后患者来诊，不适症状完全消失。

4 讨论与体会

现代医学认为，急性带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种以伴剧烈疼痛的皮疹为特征的皮肤性疾病，中老年人和免疫力低下者好发此病。带状疱疹病毒是一种具有亲神经性和亲皮肤性的病毒，通过皮肤的感觉神经末梢或鼻粘膜侵入人体，通过逆行轴突运转方式入侵神经系统，然后进入脊神经后根的神经节细胞或脑神经的神经节细胞内长期潜伏存在，呈休眠状态，平时不发生任何症状。当机体内环境发生变化，特别是正常免疫防卫机制受损伤或受抑制时，带状疱疹病毒便被激活，在受侵害的神经节内大量生长繁殖而发病。其特征为簇集性水疱沿身体一侧周围神经，呈带状分布，伴有显著的神经痛及局部淋巴结肿大，愈后极少复发。带状疱疹患者一般可获得对该病毒的终生免疫。西医往往以抗病毒、消炎、激素、药物治疗，药物费用高且副作用大。

中医称带状疱疹为“蛇串疮”“缠腰火丹”“蛇丹”等。认为本病的形成多由情志不畅，肝气郁结，久而化火；或饮食不节，脾失健运，湿浊内生郁而化热，湿热内蕴，复因外感毒邪，以致湿热火毒蕴积肌肤而生。外感毒邪，循经而发，以成簇水疱沿身体一侧成带状分布，排列宛如蛇形，且疼痛剧烈。《素问•至真要大论》指出：“内者内治，外者外治。”《素问•皮部论》说：“凡十二经脉者，皮之部也。是故百病之始生也，必先于皮毛。”十二皮部与经络、脏腑联系密切，笔者认为此病发在皮肤，依据“外治之最重外治”之说[3]，采用刺络拔罐配合自拟青黛散外用治疗更为适宜。《黄帝内经》云：“菀陈则除之，出恶血也。”先刺络拔罐使污血得出，疏通经络，调和气血。自拟青黛散中青黛清热解毒、凉血；雄黄燥湿杀虫解毒，有毒，不要长时间涂擦；冰片清热消肿止痛，食醋散瘀解毒；共同达到清热解毒，消肿止痛的目的。本疗法治疗急性期带状疱疹具有操作简便、疗效确实、见效快速的优点，值得推广。