自制血糖监测表在Ⅱ型糖尿病患者使用中的效果分析

北京市昌平区医院（102200）张玉凤 郝桂兰

糖尿病是一种严重危害人类健康的慢性代谢性疾病，良好的血糖控制能延缓糖尿病微血管并发症、大血管并发症及神经病变等的发生。其防治需依赖严格的血糖控制，在胰岛素治疗期间，血糖监测是指导和调整胰岛素用法、用量的主要依据。以往通过静脉采血测定血糖的方法虽然准确度高，但反复静脉穿刺给患者带来不便和痛苦。故多采用快速血糖监测仪测定外周毛细血管血糖来监测血糖变化，其检测结果与生化测定静脉血糖相似[1]。使用快速血糖监测仪检测血糖简便，快捷准确，需血量少，用其进行血糖监测临床可信度极高且易被病人接受和使用[2]。快速血糖监测不仅能反应实时血糖水平，及时发现低血糖，评估生活事件与降糖药物对血糖的及时影响，还有助于患者优化药物干预方案，提高治疗的有效性和安全性，保证患者正确使用胰岛素治疗和血糖监测是病房管理工作中重要的一环[3]。本病区在2012年6月以前使用医院统一的化验粘贴单进行血糖值的记录，不但护理工作繁琐，经常会有监测遗漏，也不方便医生查阅数据，也不能满足目前内分泌病区增加到42张床位的使用需求。我科室于2012 年6月自行设计糖尿病患者血糖监测表，使其更加规范化、条理化，经临床应用，取得满意效果。

1 资料与方法

1.1 血糖监测表的设计 血糖监测是住院糖尿病管理中的重要组成部分，是强化治疗方案中的基础和重要环节。血糖控制不良患者每日需进行至少4次以上的血糖监测[4]，有利于血糖控制，发现低血糖，增加病人治疗依从性。设计此血糖监测表的表格完全根据糖尿病的特点，设计血糖(BS)监测的时间和次数，同时按照《医疗事故处理条例》要求，设计每一时间、每一结果均有执行者签名，真正做到谁执行，谁签名，谁负责。血糖监测记录表包括眉栏和表格两大类，表格中眉栏记录患者的床号、姓名、性别、年龄、住院号及诊断。表格记录监测血糖的当日时间，并且详细、连续的记录数日的空腹、三餐后2小时、睡前及夜间血糖的数值，还有随机血糖记录栏可以记录当日患者出现不明原因引起的不适及低血糖发生时的随机血糖。

1.2 一般资料 对照组选择2012 年3月～2013 年5月入住我科的Ⅱ型DM 患者100例， 其中男64例，女36例，年龄40～65 岁，平均（52.88± 6.92）岁，病程1～10 年。干预组选择2012年6月～2013年9 月入住我科的Ⅱ型DM 患者100例，其中男56例，女44例，年龄40 ～ 65 岁，平均（53.31±8.45）岁，病程1 ～ 10 年。治疗方式为口服降血糖药物及口服降血糖药联合注射胰岛素。均为初中以上文化程度。入选患者均符合1999 年WHO 制定的Ⅱ型DM 诊断标准。两组患者性别、年龄、病程、代谢指标检查、DM 自我管理行为评分、文化程度等比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）， 具有可比性。患者均自愿参加该研究项目，已签署知情同意书。

1.3 方法 对照组使用常规血糖监测记录表记录血糖监测结果。干预组使用我科室自行设计的内分泌病房血糖监测表格，将患者血糖监测表存放于独立的文件夹中，护士执行时只须携带该文件夹至病人床前，护士每次监测血糖后及时记录监测结果并评估患者饮食、运动，帮助患者分析其行为与血糖的关系，实施个体化健康教育，教会患者利用血糖监测结果来调节饮食、运动、情绪等，以促进行为改变，达到血糖控制目标。护士出院指导时向患者发放血糖监测表，以利于出院后继续行自我血糖监测。

1.4 评价方法 干预前及出院3 个月后评价患者的代谢指标。

1.5 统计学方法数据输入SPSS11.0软件进行处理，采用t检验，检验水准α＝0.01。

2 结果

见两组患者干预前、出院3个月后各项代谢指标情况表两组患者干预前、出院3个月后各项代谢指标情况干预组干预前后比较差异有统计学意义，对照组除TC 其他代谢指标均有统计学意义；两组间干预前后比较差异有统计学意义（P ＜ 0.01）。

3 讨论

3.1 我科室设计的内分泌病房血糖监测表书写简单，省时省力，能满足住院患者定期或不定期血糖监测及多点监测血糖、变化时间点监测血糖的需要。快速血糖监测已经成为最基本的、临床应用最广的监测血糖的方法。张玉枝[5]研究发现， 每天定期监测血糖， 有助于提高病人的药物依从性。血糖水平是波动的， 某一个时段的血糖水平并不能反映24 h 的血糖变化， 如果只监测某一时段血糖就会掩盖血糖的真实情况。本研究中， 干预组监测病人每天4～7 次血糖， 覆盖了病人全天的活动内容， 同时可以根据血糖值， 及时评估患者血糖、饮食、运动等，发现患者的问题所在，使患者能正视自己的问题。患者认为护士每天4～7次不厌其烦为自己监测血糖并告之结果，医生随时调整治疗方案，患者对治疗护理均满意。

3.2 该血糖监测表设计科学、合理，且每次血糖监测结果均有具体时间及执行护士签名，能提供必要的依据，使护理工作简单、安全化，减少了翻查病历与转抄医嘱的频率。同时提高了护士对糖尿病患者餐后血糖监测的管理质量，是一种有效的血糖监测记录方法。

3.3 该血糖监测记录表简单、直观，能及时发现病人血糖值过高或过低，能较直观地反映血糖变化，方便了医生的工作，每次查房时通过一目了然的血糖表，可快速判断目前疗效，制定下一步治疗计划，无需再耗费时间查看病人的血糖记录，，也无需再耗费精力把患者的血糖监测结果记在大脑里。此表为医生指导治疗、修改治疗方案、节省了宝贵时间，为医护人员了解病情提供了直接快捷的依据。

健康教育是糖尿病治疗的一项基本措施，正确评估是关键；宣教前的评估，以找到最佳宣教的切入点[6]。我科将血糖监测表用于糖尿病患者的健康教育，以此为切入点，使其积极的参与糖尿病管理，最终实现了患者的行为改变，值得临床推广使用。