加味地黄饮子治疗老年阴虚阳亢型高血压临床研究

滕绘敏

(洛阳市第一中医院 国医堂，河南 洛阳 471000)



加味地黄饮子治疗老年阴虚阳亢型高血压临床研究

滕绘敏

(洛阳市第一中医院 国医堂，河南 洛阳 471000)

目的：研究分析加味地黄饮子治疗老年阴虚阳亢型高血压的临床效果。方法：选取92例老年阴虚阳亢型高血压患者作为研究对象，随机分为对照组、观察组各46例。对照组患者单纯采用葛根素葡萄糖注射液治疗，观察组在对照组基础上给予加味地黄饮子治疗。观察比较两组患者的临床疗效。结果：治疗后，两组患者收缩压均显著降低(P<0.05)，观察组患者收缩压降低程度明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者血压杓型节律比例显著高于对照组(P<0.05)。结论：加味地黄饮子治疗老年阴虚阳亢型高血压效果显著，可有效降低血压，维持动态血压正常，值得临床推广应用。

老年高血压；阴虚阳亢型；加味地黄饮子；临床研究

目前，伴随饮食模式的改变和生活水平的提高，人口老龄化日益加重，老年高血压的发病率呈逐年增长的趋势[1]。临床上，老年高血压患者通常表现为血压波动幅度较大、脉压升高、体位性低血压和晨峰高血压等。研究显示[2]，高血压患者的交感神经兴奋程度和血压程度具有显著相关性，交感神经激活会导致脑小动脉硬化，引发水肿、脑卒中和出血等，给患者的身心健康造成严重影响[3]。本研究选取我院收治的92例老年阴虚阳亢型高血压患者作为研究对象，分别给予基础方案、加味地黄饮子治疗，观察比较临床治疗效果，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年4月-2015年4月我院收治的92例老年阴虚阳亢型高血压患者作为研究对象，排除60岁以下或75岁以上者，排除伴随有心、肝、肾、脑和造血系统等严重原发疾病及药物过敏、精神病、继发性高血压等患者。

将所有患者随机分为对照组、观察组各46例，其中对照组男26例，女20例；年龄62～73岁，平均年龄(65.42±3.62)岁；高血压Ⅰ期25例、Ⅱ期21例。观察组男27例，女19例；年龄61～75岁，平均年龄为(67.51±3.48)岁；高血压Ⅰ期24例、Ⅱ期22例。两组患者的性别、年龄、病情等基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予单纯葛根素葡萄糖注射液(浙江尖峰药业有限公司，国药准字H20030119)静脉滴注，每次250mL，每天1次。

1.2.2 观察组 在对照组基础上给予加味地黄饮子治疗，主要成分为：巴戟天、山萸肉、肉苁蓉片、干石斛、牛膝、五味子、肉桂、石菖蒲、龙骨、远志、牡蛎各15g，熟地黄12g，附片20g。水煎取汁300mL，每天1剂，分早晚口服。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者4种昼夜血压形态，即日间舒张压(dDBP)、日间收缩压(dSBP)、夜间舒张压(nDBP)、夜间收缩压(nSBP)。

统计两组患者治疗前后24h血压波动昼夜节律标准。①杓型：夜间血压较日间降低10%～20%；②非杓型：夜间血压较日间降低0%～10%；③反杓型：夜间血压高于日间；④超杓型：夜间血压较日间降低超过20%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组患者治疗前后动态血压比较

治疗后，两组患者收缩压均显著降低(P<0.05)，观察组患者收缩压降低程度明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后动态血压比较

组别时间dSBPdDBPnSBPnDBP对照组(n=46)治疗前治疗后156.54±9.0275.46±6.51152.24±8.9470.72±4.54130.02±6.13△71.42±3.82△121.32±4.65△62.41±4.34△观察组(n=46)治疗前治疗后157.92±8.5476.56±6.12150.73±9.4168.93±4.81124.01±7.75△75.16±5.13107.61±4.72△65.73±4.15

注：与治疗前比较，△P<0.05。

2.2 两组患者治疗前后24h血压节律构型比较

治疗后，观察组患者血压杓型节律比例显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后24h血压节律构型比较 [n(%)]

注：与治疗前比较，△P<0.05。

3 讨论

近年来，老年高血压发病率随着人口老龄化的加快而增高，其主要原因为动脉血管粥样硬化，使血管壁硬度变大，进而导致血压变异。老年高血压患者的致残率、死亡率显著高于其他年龄段的高血压患者[4]。目前，临床主要采用西药治疗高血压。中药对动脉粥样硬化有着显著的改善作用，治疗前景较好。阴虚阳亢型高血压主要特征为肝肾亏虚、肝阳上亢。中医理论认为，临床治疗老年阴虚阳亢型高血压以滋阴益肾为主。加味地黄饮子方中山茱萸、麦冬及熟地黄等具有清热滋阴的作用；牛膝具有引血下行的作用，其所提取的脱皮幽酮可有效抗动脉粥样硬化；龙骨、牡蛎可起到入肝肾经、潜阳入阴的作用[5]。

本研究中，对照组患者单纯采用葛根素葡萄糖注射液治疗，观察组在对照组基础上给予加味地黄饮子治疗。治疗后，观察组患者的收缩压降低程度明显优于对照组(P<0.05)，且观察组患者血压杓型节律比例显著高于对照组(P<0.05)。与董文彬等[6]研究结果相类似。说明加味地黄饮子配合基础治疗可有效控制老年阴虚阳亢型高血压患者的昼夜舒张压和收缩压，可起到扩张血管、增加血流量的作用，且对血压杓型曲线和血管弹性具有显著的改善作用，还可有效保护靶器官，降低脑血管疾病的发病率。

综上所述，加味地黄饮子治疗老年阴虚阳亢型高血压效果显著，可有效降低血压，维持动态血压正常，值得临床推广应用。

[1] 郭晓阳.天麻钩藤汤治疗老年高血压阴虚阳亢证疗效观察[J].亚太传统医药,2014,10(22):98-99.

[2] 马丽,尚玉红.老年高血压病中医辨证分型与血压变异性[J].中医学报,2014,29(2):265-266.

[3] 罗斌,黄育玲,于李,等.老年原发性高血压中医证型与血脂及生存质量研究[J].中西医结合心脑血管病杂志,2013,11(7):774-775.

[4] 熊伟,刘剑刚,李浩.不同中医证型老年高血压血液流变学可视化的临床观察[J].中国中西医结合杂志,2013,33(11):1462-1467.

[5] 蔡智刚,唐新征,张毅.MCP-1/CCR2在老年高血压不同证型中的表达[J].临床合理用药杂志,2013,6(23):88-89.

[6] 董文彬,刘斌,徐京育.加味地黄饮子对老年阴虚阳亢型高血压患者动态血压及心率变异性的影响[J].中国中医药科技杂志,2015,22(2):176-177.

(责任编辑：李岚春)

2015-07-29

滕绘敏(1984-)，女，河南省洛阳市第一中医院主治医师，研究方向为中医临床。

R259

A

1673-2197(2015)24-0141-02

10.11954/ytctyy.201524074