老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的护理要点分析

郑月秋

老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的护理要点分析

郑月秋

目的分析探讨老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸患者的临床护理要点。方法86例老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸患者, 随机分为观察组和对照组, 各43例。对照组采取常规护理管理模式, 观察组应用整体护理。分析对比两组患者的临床治疗效果及生活质量评分。结果观察组患者的临床治疗总有效率高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组健康调查简表(SF-36)评分显著高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论对老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸患者应用整体护理干预措施具有很好的临床效果, 值得临床进一步推广应用。

自发性气胸；慢性阻塞性肺气肿；护理要点；临床效果

自发性气胸是临床中的急重症［1］, 必须及时采取有效的措施进行治疗和干预, 否则将会影响到患者的生命健康。慢性阻塞性肺气肿具有较长的病程, 在发病期间容易发生各种严重并发症, 自发性气胸就是其中一种。相关资料显示, 对慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸患者在采取有效治疗措施的基础上应用整体护理干预措施能够显著提高治疗效果, 改善患者的生存质量。本文通过分组研究, 探讨整体护理对于慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸患者的临床效果, 现将护理要点总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2013年1~12月就诊的老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸患者86例, 所有患者均满足慢性阻塞性肺疾病的诊断标准, 临床表现为咳嗽、胸闷、呼吸困难、发绀、烦躁不安, 部分患者有休克表现。采用随机方式将其分为观察组和对照组, 各43例。观察组中男28例,女15例；年龄61~82岁, 平均年龄(68.93±6.72)岁, 其中慢性支气管炎36例, 支气管哮喘7例；对照组中男29例, 女14例；年龄60~83岁, 平均年龄(69.21±6.39)岁, 其中慢性支气管炎35例, 支气管哮喘8例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者应用一般护理措施；观察组患者采取整体护理干预, 具体护理措施包括：①病情观察护理。患者入院后立刻对其各项生命体征进行监测, 检查是否出现皮下积气、双侧胸阔是否对称、气管是否居中等［2］。一旦发现呼吸音显著减弱、气管移位等现象必须立刻告知医生进行进一步的确诊和治疗。由于本文研究中所有患者均为老年人,其气胸体征不显著, 因此更需要提高警惕, 及时发现异常并抢救。②心理护理。由于慢性阻塞性肺气肿的病程较长, 患者经过反复的发病、治疗, 容易出现消极和悲观的情绪, 大部分患者存在程度不一的心理问题, 护理人员要根据患者的实际情况进行心理辅导, 与家属取得联系, 做好治疗的解释工作, 引导患者将内心的恐惧和不安感说出来, 进而排解不良情绪, 提高治疗积极性和依从性［3］。③基础性护理。慢性阻塞性肺气肿患者需要长期卧床休息, 且老年患者本身的代谢和胃肠功能较差, 容易出现便秘症状, 因而鼓励患者多进食富含维生素的食物, 加强营养补给, 提高机体的免疫能力和组织的恢复能力。④呼吸道护理。慢性阻塞性肺气肿患者经常会出现咳嗽、咳痰等症状, 轻微的震动能够促进气体排出, 但是剧烈咳嗽可能影响病情发展, 需要进行特殊护理：根据医嘱给予患者适量的化痰药物、避免剧烈咳嗽造成胸腔压力增加。⑤氧疗。氧疗能够改善患者血氧饱和度, 增加组织供氧能力, 患者缓解期使用低流量(1.0~2.0 L/min)和低浓度(24%~28%)的氧气吸入［4］, 最好维持4周以上, 有条件的患者在出院之后进行间歇性氧疗。

1.3 疗效评价标准 显效：患者的临床症状消失或得到显著改善；有效：咳嗽、喘息和咳痰等症状得到一定程度的好转；无效：临床症状未得到改善甚至出现加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。应用SF-36对患者的情感、一般情感指数、健康指数和生活满意度进行评价。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果对比 观察组的总有效率显著高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者的SF-36评分对比 观察组患者的情感、一般情感指数、健康指数以及生活满意度等指标优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗总有效率对比［n(%)］

表2 两组患者各项指标SF-36评分对比(±s, 分)

表2 两组患者各项指标SF-36评分对比(±s, 分)

注：两组组比较, P＜0.05

组别 例数 情感 一般情感指数 健康指数 生活满意度观察组 43 51.68±4.23 7.02±1.14 11.69±2.43 8.77±1.12对照组 43 34.09±5.01 4.57±1.09 8.33±1.34 5.23±1.01

3 小结

老年慢性阻塞性肺气肿患者的病情较为严重, 在发病过程如果不采取及时有效的措施进行干预很可能导致气胸和心力衰竭等严重并发症, 对患者的生命安全构成威胁。整体护理通过以患者为核心, 切实关注其生理和心理健康, 满足患者全方位的需求［5］。在本组研究中, 对患者应用整体护理干预, 治疗有效率显著提高, 同时患者的生活质量得到改善,与常规护理干预相比差异显著(P＜0.05)。

综上所述, 对老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸患者应用整体护理干预措施具有很好的临床效果, 值得临床进一步推广应用。

［1］ 张淑华.老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的护理探讨.西部医学, 2012, 24(3):594-595.

［2］ 李鸿宇.老年慢性阻塞性肺气肿合并气胸患者的临床诊疗分析. 医学理论与实践, 2012, 25(3):255-256.

［3］ 李爱仙, 孙玉姣. 老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的护理. 齐齐哈尔医学院学报, 2011, 7(16):230.

［4］ 么燕芬, 贺英.老年慢性阻塞性肺气肿并自发性气胸的诊治与护理.中国中医药现代远程教育, 2012, 10(7):125-126.

［5］ 张志英, 安娟, 卢亚玲, 等.老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的护理探析.中国医药指南, 2012, 10(12):331-332.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.21.160

2015-07-09］

112000 辽宁省铁岭市第二人民医院