回顾式动态血糖监测与实时动态血糖监测的应用对比

杨颖 李金姬

回顾式动态血糖监测与实时动态血糖监测的应用对比

杨颖 李金姬

目的本研究将回顾式动态血糖监测系统(CGMS)和实时动态血糖监测系统(RT-CGMS)在临床应用中的四项参数进行对比分析, 讨论各自的优势, 针对性的应用于临床。方法171例糖尿病患者, 分为A组(109例)和B组(62例)。A组采用CGMS监测血糖, B组采用RT-CGMS进行监测,对第1天、第3天平均血糖差、低血糖比例、动态血糖探头监测血糖次数、发生断图比例进行比较。结果两组患者第1天和第3天的平均血糖差比较, 差异具有统计学意义(P<0.05)；24 h低血糖例数百分比、7 h低血糖例数百分比、探头监测血糖次数、探头中断例数百分比两组比较, 差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论RT-CGMS可以使血糖快速达标, 并可减少低血糖的发生率。CGMS血糖监测可以更长时间、更完整的观察到血糖的波动规律。

回顾式动态血糖监测；实时动态血糖监测；应用对比

目前的动态血糖监测系统有CGMS、RT-CGMS系统两种［1］, 本研究将CGMS、RT-CGMS系统的使用进行对比分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 171例糖尿病患者中, 男107例, 女64例；2型糖尿病163例, 1型糖尿病8例, 平均年龄54.08岁。平均病程7.68年, 治疗方式均为胰岛素或口服降糖药物。所有患者探头佩戴前均进行统一的饮食、运动、佩戴注意事项的指导。全部患者分为A组(109例)和B组(62例)， 两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 操作方法

1.2.1 血糖监测 A组109例患者采用美国美敦力公司(MiniMed Inc)生产的CGMS进行回顾式动态血糖监测。B组62例采用美国美敦力公司生产RT-CGMS进行实时动态血糖监测。

1.2.2 动态血糖的评估参数 ①第1天、第3天平均血糖差；②24 h、72 h低血糖例数百分比；③探头监测血糖次数；④探头中断例数百分比。

1.3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者第1天和第3天的平均血糖差比较, 差异具有统计学意义(P<0.05)；此外, 24 h低血糖例数百分比、7 h低血糖例数百分比、探头监测血糖次数、探头中断例数百分比两组比较, 差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者血糖监测结果对比［±s, n(%)］

表1 两组患者血糖监测结果对比［±s, n(%)］

注：两组比较, P<0.05

24 h低血糖例数百分比(%) A组 109 0.47±0.03 1081.5±321.6 22(20.2) 38(34.9) 33(30.3) B组 62 0.84±0.06 855.3±217.9 33(53.2) 11(17.7) 4(6.5)组别 例数 第1天和第3天平均血糖差(mmol/L)平均探头监测血糖次数(次)探头中断例数百分比(%) 7 h低血糖例数百分比(%)

3 讨论

CGMS是利用血糖浓度与组织间液葡萄糖浓度具有良好相关性的原理而研制。每日自动收集数百甚至上千个血糖信息(包括夜间), 形成血糖曲线, 准确全面、直观地反映患者昼夜血糖漂移变化及波动趋势。其主要优势在于能发现不易被传统监测方法所探测到的高血糖和低血糖, 尤其是餐后高血糖和夜间的无症状性低血糖［2］。但两种动态监测还有区别, CGMS必须要求患者到规定场所, 比如医护办公室等, 将数据下载在电脑, 大部分医院最多做到下载1次/d, 甚至隔日下载, 不能及时根据监测结果调整治疗方案。而RT-CGMS能监测到最新的血糖水平上升和下降趋势, 更有高低血糖报警功能。本研究中的两组患者第1天和第3天的平均血糖差比较, 差异具有统计学意义(P<0.05)。说明RT-CGMS利用其特有的实时功能, 第一时间发现血糖变化趋势, 为医生和患者立即调整治疗方案提供精准的依据, 可使血糖快速达标,更好、更快地控制好血糖。

本研究同时发现, 应用CGMS患者在24 h低血糖例数百分比、7 h低血糖例数百分比、探头监测血糖次数、探头中断例数百分比方面与应用RT-CGMS 患者比较, 差异具有统计学意义(P<0.05)。提示RT-CGMS系统可以随时提取当前的血糖读数, 在餐后血糖值达到4~7 mmol/L时, 多数患者会自觉选择加餐, 避免出现下一餐前的低血糖。

CGMS与RT-CGMS动态相比, 探头的持续佩戴时间长。原因是CGMS探头无需重启, 也可在探头使用寿命时间范围内延长佩戴的时间［3］。更长时间的血糖动态监测可以更好地反映患者血糖波动特点, 为医生调整治疗方案提供了方便［4］。而RT-CGMS需多观察几天血糖情况, 尤其是非住院患者,需重新进行初始化, 2 h后方可让患者离开。患者自主意愿不强, 所以通常72 h就结束动态血糖监测。

综上所述, CGMS监测血糖的优势在于能更长时间、更完整发现患者血糖的波动规律, RT-CGMS监测血糖的优势在于使医生能够第一时间发现血糖波动情况, 立即采取相应的治疗, 降低了过高和过低血糖的风险。两种动态血糖监测各具优势, 临床上可根据病情需要选择不同类型的动态血糖监测系统。

［1］贾伟平, 周健.中国动态血糖监测的研究现状及临床进展.中华医学信息导报, 2014, 29(7):16.

［2］李强, 王莹莹, 于萍, 等.实时动态血糖监测与静脉血糖、毛细血管血糖检测的相关性.中华医学杂志, 2010, 90(42):2971-2975.

［3］洛佩, 程千鹏, 武晋晓, 等.实时动态血糖监测的准确性评估及相关因素分析.中华内分泌代谢杂志, 2013, 29(11):954-958.

［4］吴东红, 梁桂敏, 柳杰, 等.实时动态血糖监测联合胰岛素泵与回顾性动态血糖监测联合胰岛素泵在2型糖尿病患者治疗中的优势探讨.中华临床医师杂志(电子版), 2014, 8(7):1234-1237.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.21.071

2015-07-13］

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