综合性腹腔灌洗引流护理应用于重症胰腺炎的临床探讨

谢小培

综合性腹腔灌洗引流护理应用于重症胰腺炎的临床探讨

谢小培

目的探讨综合性腹腔灌洗引流护理应用在重症胰腺炎中的临床效果。方法68例重症胰腺炎患者, 根据护理方法不同分为对照组和观察组, 各34例。对照组接受常规引流护理, 观察组实施综合性腹腔灌洗引流护理干预, 比较两组患者护理干预效果。结果观察组并发症发生率为5.9%, 明显低于对照组的29.4%, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者护理满意度为94.1%, 明显高于对照组的64.7%, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论为重症胰腺炎患者采取综合性腹腔灌洗引流护理干预, 能够减少并发症发生率, 提高患者对护理工作的满意程度, 值得临床推广。

综合性腹腔灌洗；重症胰腺炎；引流护理

本研究旨在探讨综合性腹腔灌洗引流护理干预在重症胰腺炎中的临床应用效果, 为此选择本院2013年3月～2015年2月收治的68例重症胰腺炎患者作为观察对象, 现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取本院2013年3月～2015年2月收治的68例重症胰腺炎患者作为观察对象, 其中男35例, 女33例, 年龄21～78岁。所选病例均符合重症胰腺炎相关诊疗标准［1］, 本研究经医院伦理学委员会批准, 所有患者或委托人充分知晓病情, 并签署知情同意书。根据护理方法不同将患者分为观察组和对照组, 每组34例。观察组男19例, 女15例, 平均年龄(53.8±5.9)岁。对照组男16例, 女18例,平均年龄(53.5±5.9)岁。两组患者年龄﹑性别等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 护理方法 对照组实施常规引流护理干预, 根据患者实际情况开展工作。严格规范灌洗时间﹑灌洗量及灌洗速度。同时, 严格执行医嘱, 正确掌握灌洗停止相关指证。发现腹腔胰酶指标正常后, 可进行夹管处理, 并观察患者病情改善情况。

观察组实施综合性腹腔灌洗引流护理干预, 具体包括：①管道护理：正确连接各个导管, 采用护架充分保护水封瓶,并将其置放在患者床边。有效固定引流管, 避免出现脱落。经常帮助患者挤压引流管, 保持管道通畅。观察引流管颜色﹑性状及水柱波动情况, 发现引流量达到100 ml时, 护理人员应及时告知医师进行处理。及时为患者更换引流瓶及其连接管道, 更换1次/d, 更换过程中要注意执行无菌操作, 且要避免在换管时气体进入到患者胸腔。患者下床活动时, 要进行指导, 防止引流瓶破碎或引流管移位。 ②综合护理：实施综合性腹腔灌洗引流护理干预, 密切观察患者生命体征变化情况, 并观察患者是否产生异常变化。在护理工作中执行无菌操作, 充分预防感染。严格按照医嘱执行用药, 在为患者静脉注射药物前, 要详细询问患者过敏史﹑病史等相关情况。告知患者和家属用药治疗过程中可能产生的不良反应, 若用药过程中出现皮疹﹑局部肿胀等问题, 要立即停止用药, 行静脉注射患者要严格控制滴速。

1.3 指标观察 比较两组患者并发症发生率及护理满意度,并做好详细的统计学分析。其中护理满意度通过问卷调查方式获得, 分为非常满意﹑比较满意﹑不满意, 满意度=(非常满意+比较满意)/总例数× 100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理效果比较 两组均无一例患者死亡, 观察组2例出现呼吸困难, 并发症发生率为5.9%。对照组3例腹泻, 4例感染, 2例呕吐, 1例腹腔脓肿, 并发症发生率为29.4%, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者满意度比较 观察组患者护理满意度为94.1%,明显高于对照组的64.7%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。 见表1。

表1 两组患者对护理工作满意度比较(n, %)

3 讨论

重症胰腺炎发病急﹑病情发展迅速, 可导致患者出现多种并发症, 具有较高的病死率。受医疗水平的制约, 很多重症胰腺炎患者往往死于疾病发病早期［2］。重症胰腺炎患者机体处于高度能量代谢状态, 积极采取措施纠正患者体内环境,能够控制机体代谢紊乱。重症胰腺炎临床表现比较复杂, 可导致多个器官出现功能性障碍, 进而对患者生命安全构成严重威胁。在为此类患者开展临床诊疗时, 要配合良好的护理干预。

本研究结果显示, 观察组患者护理满意度为94.1%, 明显高于对照组的64.7%, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。与此同时, 观察组患者并发症发生率(5.9%)明显低于对照组(29.4%), 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。两组患者并发症发生率略高于相关文献报道［3,4］, 考虑原因可能是本研究纳入研究范围的病例较少, 但同样能说明综合性腹腔灌洗引流护理干预效果优于常规护理。根据多年实际工作经验,认为除了要做好上述引流护理外, 还要严格执行正确的手术流程, 并执行无菌操作。同时, 护理人员要密切配合医师做好术后抗感染处理, 如切口冲洗﹑营养支持﹑抗生素治疗等。另外, 将老年患者作为重点监控人群, 并做好全面抗感染护理干预。

总之, 为重症胰腺炎患者采取综合性腹腔灌洗引流护理干预, 能够减少并发症发生率, 提高患者对护理工作的满意程度, 值得临床推广。

［1］李帮兰.改良中心静脉导管腹腔灌洗引流及护理干预治疗急性胰腺炎的临床研究.中国医药科学, 2013, 3(12):187-189.

［2］郭守强, 张喜平.腹腔灌洗引流联合清胰汤早期应用在重症胰腺炎中的临床研究.中国伤残医学, 2014, 15(4):789-790.

［3］刘婷.综合性腹腔灌洗引流护理应用于重症胰腺炎的临床效果观察.护士进修杂志, 2015, 22(17):2641-2643.

［4］王阿勇, 康利民, 杨文雄, 等.腹腔镜下腹腔灌洗引流术治疗重症胰腺炎的临床效果.中国药物经济学, 2015, 37(14):129-131.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.22.145

2015-08-03］

473009 南阳市中心医院肝脏普外科