氯吡格雷联合阿托伐他汀钙在治疗TIA中的应用效果观察

陈博

氯吡格雷联合阿托伐他汀钙在治疗TIA中的应用效果观察

陈博

目的探讨氯吡格雷联合阿托伐他汀钙在预防短暂性脑缺血发作(TIA)后脑梗死发生中的临床意义, 为临床治疗提供参考意见。方法126例TIA患者, 分为对照组和治疗组, 各63例。对照组单纯口服氯吡格雷, 治疗组在对照组基础上加服阿托伐他汀钙。对比两组疗效。结果对照组患者总有效率为71.4%(显效25例, 有效20例, 无效18例), 远低于治疗组的87.3%(显效37例, 有效18例, 无效8例),差异具有统计学意义(P＜0.05)。对照组复发率为25.4%, 高于治疗组的7.9%(P＜0.05)。结论氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗TIA临床疗效更佳, 预后较好, 值得临床推广使用。

氯吡格雷；阿托伐他汀钙；短暂性脑缺血发作

TIA发生与高血压﹑动脉硬化等因素有直接关系。TIA发生多为缺血性脑卒中发作前征兆, 当生活中或临床上患者出现相关症状时, 要及时送医进行相关处理, 防止严重病症发生。TIA好发人群以老年人为主, 这与老年人身体机能退化有极大关系, 当人类身体机能开始出现明显退化时, 其心脑血管变脆﹑管壁变狭窄﹑血流动力学改变, 早期常伴发血脂高﹑血压高等基础病变, 随着年龄进一步增大, 发生脑血管病变的几率远远高于正常人群。本研究旨在通过将氯吡格雷联合阿托伐他汀钙应用于TIA, 观察其治疗效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年3月～2014年3月所收治TIA患者126例为研究对象, 随机分为对照组和治疗组,每组63例。所有患者均符合我国新修订神经内科常见疾病诊断标准［1］。对照组患者中, 男32例, 女31例, 平均年龄(56.8±12.3)岁, 其中初发者24例, 反复发作者39例；治疗组患者中, 男35例, 女28例, 平均年龄(57.2±11.9)岁, 其中初发者26例, 反复发作者37例。两组患者性别﹑年龄﹑既往史等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患者均在给予对症支持治疗的基础上进行治疗, 其中对照组单纯口服氯吡格雷, 治疗组在对照组基础上加服阿托伐他汀钙。对照组药品用量：氯吡格雷, 1次/d,其中首次用量为300 mg/次, 之后均采用75 mg/次, 所有患者均要求在睡前服用药物。治疗组药品用量：在对照组口服氯吡格雷基础上, 再给予阿托伐他汀钙, 20 mg/次, 1次/d,均在睡前服用。随访1年。观察两组疗效及复发情况。

1.3 疗效判定标准 显效：经1个疗程治疗后, 患者脑部功能障碍相关症状基本缓解, 无其他不适症状出现；有效：经1个疗程治疗后, 患者脑部功能障碍相关症状部分痊愈,遗留轻微症状, 偶有脑部复发, 但均可自愈, 或在医师指导下恢复正常；无效：经治疗后, 患者症状较治疗前改善不明显,甚至有恶化趋势。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比 治疗组总有效率为87.3%, 显著高于对照组的71.4%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效对比(n, %)

2.2 两组患者TIA复发情况对比 随访1年, 对照组患者复发率为25.4%(16/63), 治疗组复发率为7.9%(5/63), 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 小结

TIA是一种慢性反复发作性临床综合征, 发作期间时表现为局限性脑功能障碍, 严重影响患者预后生存质量［2,3］。TIA治疗主要依赖控制血小板聚集和释放﹑减少微血栓形成［4］。氯吡格雷可在一定程度上抑制血小板聚集, 从而达到治疗作用。李丽洁等［5］研究指出, 包括TIA在内的脑血管疾病的发生与血脂高有直接关系, 而他汀类药物恰在降血脂方面具有显著疗效。本研究结构显示, 氯吡格雷联合阿托伐他汀钙用药疗效更佳, 与相关理论结果相吻合。另一组数据显示,对照组复发率更高, 说明加用阿托伐他汀钙可起到一定预防作用。

综上所述, 氯吡格雷联合阿托伐他汀钙临床疗效更佳,复发率较低, 预后较好, 值得临床推广使用。

［1］王伟森.联合药物治疗短暂性脑缺血发作的临床分析.中国误诊学杂志, 2011, 11(15):3636-3637.

［2］吴桂萍, 李田昌.氯吡格雷研究的新进展.临床荟萃, 2012, 21(7):516-519.

［3］陈路明, 徐斌, 严家川.不同剂量辛伐他汀对短暂性脑缺血发作患者颈动脉粥样硬化斑块和C-反应蛋白的影响.实用医学杂志, 2010, 25(11):1885-1886.

［4］张金海, 刘英.阿托伐他汀钙联合氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作疗效观察.现代医学卫生, 2011, 27(9):1369-1370.

［5］ 李丽洁, 林莲莲, 林锡芳.他汀类药物预防缺血性卒中短暂性脑缺血发作的专家建议.中华内科杂志, 2012, 46(1):81-82.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.22.084

2015-05-07］

110000 沈阳医学院附属第二医院神经内科