牙冠延长术保留残根的临床疗效观察

梁献丽

牙冠延长术保留残根的临床疗效观察

梁献丽

目的观察牙冠延长术保留残根的临床疗效。方法40例(患牙共46颗)牙体缺损至龈下1～3 mm的残根牙患者, 根据患者牙根长度将其分为A组(根长≥1.5 cm)与B组(1.2 cm≤根长＜1.5 cm), 各23颗患牙。均给予牙冠延长术治疗, 对比观察两组患者的临床治疗效果。结果A组患者治疗有效率为100.0%, B组治疗有效率为65.2%, A组治疗有效率明显高于B组, 差异有统计学意义(P＜0.01)；A组术后无松动现象发生, B组术后出现Ⅰ～Ⅱ°松动患牙8颗, 两组术后牙根松动发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.01)。结论牙冠延长术保留残根的临床疗效较高, 尤其是对根长≥1.5 cm的患牙, 可对残根进行有效的修复与保护, 但需严格把握其适应证, 保证临床治疗安全性。

牙冠延长术；残根；临床疗效

牙冠延长术是目前修复牙体缺损至龈下残根残冠的主要方法, 在提高患者患牙保留率方面应用价值较高。为了研究牙冠延长术保留残根的临床疗效, 本院选取40例(患牙共46颗)牙体缺损患者为研究对象, 现将其相关报告总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1～10月本院收治的牙体缺损至龈下1～3 mm的残根牙患者40例(患牙共46颗), 根据患者牙根长度将其分为A组(根长≥1.5 cm)与B组(1.2 cm≤根长＜1.5 cm), 各20例(23颗患牙)。A组患者男13例, 女7例, 年龄最大65岁, 最小17岁, 平均年龄(47.1±7.8)岁；B组患者男12例, 女8例, 年龄最大64岁, 最小18岁, 平均年龄(47.8±7.9)岁。两组患者年龄﹑性别等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 本次所有患者在接受治疗前4周均先接受超声波洁治术及X线检查, 测量其牙冠长度。给予患者常规麻醉消毒后, 探查其牙根断端位置及范围, 准确评估其龈缘复位以及手术去骨程度, 结合同名牙﹑邻牙的牙龈高度设计龈缘位置。并根据患者牙龈需要切除的量行一内斜切口并翻瓣, 暴露根断面, 并取出牙槽骨, 牙槽嵴和断面距离需保持3～4 mm。随后去除根面残留牙周纤维组织, 防止发生再附着现象, 最后完成龈瓣的复位缝合, 进行压迫止血, 并同时给予牙周塞治剂治疗, 术后6周接受义齿修复。术后对患者随访6个月, 统计两组患者术后牙根松动事件发生情况。

1.3 疗效判断标准［1］患者主观感觉良好, 咀嚼功能恢复,无松动及叩痛现象, 牙龈无炎症发生, 龈边缘和邻牙高度相同, 牙齿美观度好, 且经X线检查结果显示, 牙槽嵴﹑牙周以及根尖周等无异常现象, 可视为治疗有效；治疗后, 患者患牙出现松动, 牙龈可见炎症现象, 牙龈和牙床附着性差, X线检查结果显示, 根尖周骨质以及牙周透光性增加, 牙周膜阴影增宽, 可视为治疗无效。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者患牙治疗效果比较 A组患者患牙治疗有效率为100.0%, B组患者患牙治疗有效率为65.2%, A组治疗有效率明显高于B组, 比较差异有统计学意义(P＜0.01)。详见表1。

表1 两组患者患牙治疗效果比较(n, %)

2.2 两组患者术后牙根松动现象发生情况比较 A组患者术后6个月牙修复体密合性好, 患牙咀嚼功能理想, 无松动事件发生；B组患者术后出现Ⅰ°牙根松动5颗, Ⅱ°牙根松动患牙3颗, 牙根松动发生率为34.8%(8/23颗), 两组患者术后牙根松动现象发生率比较, 差异有统计学意义(P＜0.01)。

3 讨论

牙冠延长术属于现阶段临床常用的牙科治疗手段。在临床上因冠折﹑根面龈及残根等多种原因造成断根处于龈下,需对其进行保留, 从而作为全冠修复体的基牙［2］。给予患者牙冠延长术治疗, 可有效延长其患牙牙冠, 保证修复体固位,同时降低牙周病变发生率。牙冠延长术主要是采用手术方法,在生物学宽度基础上展开治疗的［3］。生物学宽度主要指的是龈沟底和牙槽嵴顶间的距离, 2.04 mm为一般宽度, 包括上皮附着的0.97 mm以及结缔组织附着的1.07 mm。通过牙周延长术去除一定牙槽骨, 改变牙槽嵴具体位置, 再次确立其龈沟底位置, 保持术后患者牙冠长度状态恒定［4］。

在本次研究中, A组患者治疗有效率为100.0%, B组治疗有效率为65.2%, A组治疗有效率明显高于B组, 且术后牙根松动发生率低于B组, 组间比较差异均有统计学意义(P＜0.01)。由此可知, 牙冠延长术在牙体缺损残根牙根长≥1.5 cm患者中的应用效果显著。在实施牙冠延长术中, 为了保证手术治疗效果及安全性, 彻底解决患者牙冠短的问题,需先准确判断其病因, 将龈牙和生物学宽度间的关系进行综合考虑, 为患者患牙设计出一套符合其正常牙齿范围且完善的治疗计划。术中需严格控制牙槽骨去除量, 在手术过程中若对牙槽骨取出过多, 易引起牙齿冠根比例失衡, 并且术后易出现牙根松动问题, 对牙周造成损伤［5］。

综上所述, 牙冠延长术保留残根的临床疗效较为显著,尤其是在残根牙根长≥1.5 cm患牙中, 可有效将断根及残根保留下来, 重建生物学宽度, 使牙周组织和修复体的结构关系更加符合生理需要, 但术中需严格把握其适应证, 对于牙根长度＜1.5 cm的患者可联合正畸牵引或其他多种方法进行综合治疗, 提高其远期疗效。

［1］桂湧.牙冠延长术用于前牙修复再治疗的疗效分析.牙体牙髓牙周病学杂志, 2014, 24(6):35.

［2］孟庆飞.不同残根处理术式和肩领设计对残根抗折力影响的实验研究.华西口腔医学杂志, 2014, 32(1):75.

［3］付雪峰.牙冠延长术在老年残冠残根修复中的应用.中国老年学杂志, 2012, 32(21):479.

［4］曾颖怀.前牙临床短冠或残根牙冠延长术后全冠修复的临床效果. 实用医学杂志, 2010, 26(15):2804.

［5］彭蓓.冠延长术在前牙桩核冠修复失败后的临床应用.实用口腔医学杂志, 2012, 38(3):396.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.22.058

2015-06-29］

473000 河南省南阳市口腔医院