血液滤过在急性重症胰腺炎治疗中的应用观察

张艳

血液滤过在急性重症胰腺炎治疗中的应用观察

张艳

目的探究血液滤过治疗急性重症胰腺炎的临床疗效和应用价值。方法60例急性重症胰腺炎患者, 随机分为对照组和观察组, 各30例。对照组患者均采用临床常规治疗, 观察组患者均采用常规治疗联合血液滤过治疗, 观察比较两组患者治疗效果。结果两组患者急性生理学及慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分)均较治疗前显著降低, 且治疗后观察组与对照组比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者平均住院时间(25.2±6.3)d, 对照组患者平均住院时间(48.7±7.6)d, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者并发症发生率6.7%, 对照组患者并发症发生率23.3%, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论急性重症胰腺炎患者采用血液滤过治疗, 可有效缓解患者临床症状,缩短患者住院时间, 降低并发症发生率, 治疗效果良好, 值得临床推广应用。

急性重症胰腺炎；血液滤过；临床疗效

急性重症胰腺炎是临床中常见的一种急腹症, 患者发病较急, 病情发展较快, 严重者可致死［1］, 严重威胁患者生命安全。为进一步研究急性重症胰腺炎的临床治疗方法, 本院选取60例患者作为研究对象展开临床研究, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年9月～2015年4月收治的急性重症胰腺炎患者60例作为研究对象, 所有患者据符合急性重症胰腺炎的诊断标准［2］, 经影像学和血清脂肪酶测定确诊。将患者根据随机数字法分为对照组和观察组, 各30例。对照组中男19例, 女11例, 平均年龄(36.4±5.2)岁；观察组中男20例, 女10例, 平均年龄(36.6±5.8)岁；排除患有严重心肺疾病者, 所有患者对本次研究均知情同意。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规治疗：给予患者禁食﹑胃肠减压﹑抗感染﹑吸氧﹑营养支持等, 密切观察患者各项生命体征。观察组在对照组的基础上采用血液滤过治疗：静脉插管,为患者建立静脉通道, 调整过滤器为前稀释模式。本次研究中使用仪器为医用聚砜膜血滤器, 控制置换液总量为50～60 L,流量为2000～3000 ml/h, 血流量为180 ml/min, 适当调整电解质浓度, 给予患者治疗3次/d, 具体操作次数可根据患者实际病情变化酌情增减。

1.3 观察指标 观察比较两组患者治疗前后APACHEⅡ评分变化情况, 以及患者住院时间和并发症情况。采用APACHE Ⅱ评分系统对治疗前后患者多项生理学参数异常程度进行量化并加以评定, 评分内容主要包括急性生理评分(APS)﹑年龄以及慢性健康状况评分(CPS)等三部分, 共12项参数, 每项0～4分, APACHEⅡ评分越低, 患者生理健康状况越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者APACHEⅡ评分比较 治疗前观察组患者APACHEⅡ评分(14.2±2.5)分, 对照组评分(14.6±2.3)分,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后, 观察组患者APACHEⅡ评分(5.1±1.7)分, 对照组评分(11.3±2.9)分, 两组患者APACHEⅡ评分均较治疗前显著降低, 且治疗后两组比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者住院时间比较 观察组患者平均住院时间(25.2±6.3)d, 对照组患者平均住院时间(48.7±7.6)d, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组患者并发症发生率比较 观察组患者并发症发生率6.7%, 对照组患者并发症发生率23.3%, 两组比较差异有统计学差异(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者并发症发生率比较［n, %］

3 讨论

急性胰腺炎作为急腹症的一种, 患者发病率高, 占急腹症的第3～5位, 临床多将其分为急性水肿性胰腺炎和急性重症胰腺炎两种。急性重症胰腺炎也被称为急性出血性坏死性胰腺炎, 胰腺炎症程度已非自限性或可逆性［3］, 患者病情发展快, 病死率较高, 临床治疗困难, 常规药物治疗仅可以消除患者发病原因, 无法有效阻止病情进展, 针对性差, 治疗效果不容乐观。

血液滤过是目前临床中用于治疗急性重症胰腺炎的一种常用方法, 该治疗方法具体是指通过机器或患者自身血压,促使血液流经体外回路中的滤器, 在滤过压的作用下滤出溶质和大量液体, 即为超滤液, 并同时补充与机体血浆液体成分较为相似的电解质溶液, 即为置换液, 从而达到净化患者血液的目的。血液滤过可有效清除血液中炎症细胞因子, 改善人体器官功能, 纠正水电解质紊乱和体内酸碱失衡, 并阻断胰腺细胞坏死过程, 减轻胰腺炎对身体其他器官组织的损害, 治疗效果良好。为进一步研究血液滤过在急性重症胰腺炎治疗中的应用效果, 本院选取60例患者作为研究对象, 分别采用两种不同治疗方法展开临床研究, 研究结果显示观察组患者APACHEⅡ评分﹑住院时间以及并发症发生率与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。

总之, 采用血液滤过治疗急性重症胰腺炎患者, 其APACHEⅡ评分改善良好, 住院时间较短, 治疗后患者并发症较少,病情恢复较快, 临床疗效显著, 应用价值高。

［1］马克强, 高春江.早期经口进食进行肠内营养在治疗急性重症胰腺炎中的作用.重庆医学, 2015, 44(7):965-967.

［2］金洲祥, 刘海斌, 王向昱.早期肠内营养对肥胖急性重症胰腺炎患者预后的影响.中国病理生理杂志, 2014, 30(2):347-350.

［3］陈英全, 谭双.血液灌流联合血液透析对急性重症胰腺炎患者抑制性T细胞的影响.中国全科医学, 2012, 15(18):2098-2100.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.22.052

2015-08-03］

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