聚焦超声治疗宫颈高危型人乳头瘤样病毒感染的临床研究

朱丽娟

聚焦超声治疗宫颈高危型人乳头瘤样病毒感染的临床研究

朱丽娟

目的研究探讨聚焦超声治疗宫颈高危型人乳头瘤样病毒感染的临床效果。方法回顾性分析30例患有宫颈高危型人乳头瘤样病毒感染患者的临床资料。随机分为实验组与对照组, 各15例。实验组治疗方法为聚焦超声(CZF型超声波)治疗, 对照组为α-干扰素治疗。比较两组疗效。结果实验组的治疗效果与对照组相比, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论聚焦超声治疗宫颈高危型人乳头瘤样病毒感染的临床效果比较理想, 具有广泛的临床应用价值。

聚焦超声；宫颈高危型人乳头瘤样病毒感染；临床效果

多年的实践治疗可知聚焦超声对于宫颈高危型人乳头瘤样病毒感染是目前比较理想的治疗方式。本文的主要研究方向是聚焦超声治疗宫颈高危型人乳头瘤样病毒感染的临床效果, 以期能够早日恢复宫颈高危型人乳头瘤样病毒感染患者的健康。现详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年1月～2015年1月收治的30例宫颈高危型人乳头瘤样病毒感染相关病症患者。随机分为实验组与对照组, 各15例。实验组年龄17～55岁, 平均年龄(38.5±4.6)岁；体重46～70 kg, 平均体重(53.1±5.2)kg；孕产次1～3次, 平均孕次2次。对照组年龄18～53岁, 平均年龄(37.7±4.8)岁；体重48～76 kg, 平均体重(54.2±5.3)kg；孕产次1～3次, 平均孕次2次。两组年龄﹑性别﹑体重以及孕次等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 纳入和排除标准 纳入标准：30例患者都具有性生活史, 采用杂交捕获的方式方法来检测人乳头瘤样病毒感染的数量, 其检验数值为阳性；在检查宫颈细胞学检查未发现异常；没有发现盆腔异常的问题；白带均没有发现异常情况；30例患者只在本院接受过相关的治疗；患者在知情的情况下签署相关手术同意书并且相关数据记录在案。

排除标准：月经期患者；妊娠期患者；哺乳期患者；阴道炎患者；肝肾功能异常患者。

1.3 主要仪器 实验组采用聚焦超声(CZF型超声波)治疗,超声频率在10 MHz, 脉冲频率在950 Hz；对照组是α-干扰素的治疗。

1.4 治疗方法 实验组：①避免月经期妇女, 患者在月经结束之后的1周内接受常规的手术治疗, 阴道处用碘伏进行消毒。②使用宫颈治疗仪器, 贴紧患者的宫颈部位进行全方位以及多角度的扫描。③扫描的相关特征为以下几个方面：a.治疗面积逐渐变小, 创口面积有所缩小；b.治疗宫颈面处其颜色主要为灰白色, 并且在治疗之后逐渐消失了治疗之前的颜色；c.治疗的方面出现凸出情况, 使其增生的细胞组织逐渐扁平。在进行一系列的相关手术之后, 嘱咐患者保持清洁, 禁止性生活。根据患者本身的情况, 使用抗生素的预防感染相关治疗, 并且随时保持电话随访。对照组：使用α-干扰素阴道用药治疗, 在用药期间禁止性生活。在治疗后的4个月内接受杂交捕获的方式方法来检测人乳头瘤样病毒感染的数量。

1.5 疗效评价标准 人乳头瘤样病毒感染的数量下降比较明显, 低于检测值并且逐渐由阳性现象转为阴性；在接受相关手术治疗前后其定植的数量下降＞52.3%, 则被判定为显效；在接受相关手术治疗前后其定植的数量下降＞21.3%, 则被判定为有效；在接受相关手术治疗前后其定植的数量下降＜21.3%, 则被判定为无效。总有效率=(转阴+显效+有效)/总例数×100%。

1.6 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 实验组的转阴率为53.33%(8例), 总有效率达到了93.33%；对照组的转阴率为26.67%(4例), 总有效率达到了73.33%。实验组的治疗效果与对照组相比, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者的临床疗效比较(n, %)

2.2 两组患者在手术及用药之后未出现严重的不良反应,实验组患者在电话随访过程中出现3例阴道排液1个月左右；1例不正常阴道出血, 其流血时间＞4 d。对照组患者在电话随访的过程中出现过不同程度的阴道排液情况, 其持续的时间也比较久, 一般在15 d左右。

3 讨论

宫颈癌是妇科恶性肿瘤中最常见的肿瘤之一, 原发癌的年龄在28～40岁, 浸润癌的年龄在42～56岁［1］。然而随着时代的发展以及人们生活水平的不断变化, 近些年来宫颈癌的发病逐渐趋向年轻化。通过一系列的研究发现, 宫颈癌应该及早发现, 从而得到有效的治疗(死亡率以及发病率会明显的下降)。宫颈癌的发生会严重危害妇女的健康, 在女性的恶性肿瘤中宫颈癌居于第二位［2］。人乳头瘤样病毒的感染则已经被证明为是宫颈癌发病的重要原因, 在全世界的诊断范围内, 将近98.9%的宫颈癌病变中都发现过存在人乳头瘤样病毒的感染。通过上述情况可以看出, 早诊断以及早治疗才是最佳治疗宫颈癌的方式方法。而近几年的研究表明, 目前没有很完美的方法来完全治愈宫颈癌, 宫颈癌的癌变组织细胞的治疗一般情况下使用的是电切术, 在治疗的过程中也会提供相关标本的治疗, 从而能够提供理想的治疗方式。

目前, 聚焦超声治疗是清除宫颈人乳头瘤样病毒的有效方法。大量研究数据表明, 部分宫颈高危型人乳头瘤样病毒感染患者在短时间之内不容易被清除, 因此会发生大面积的感染［3］。在临床研究上, 从阳性转变成阴性是治疗宫颈癌的重要方式方法, 寻找到一种治疗效果比较稳定和安全可靠的方法是目前最关键的任务之一。诸多的医学专家建议对阴道镜的检查效果应该注重其依从性和随访条件, 对其采取针对性的治疗。聚焦超声法在目前来看是一种比较先进的技术, 聚焦超声法有着良好的渗透性能, 聚焦超声能够顺利穿透人乳头瘤样的表皮组织, 在患者的黏膜层上方的病变组织细胞内进行快速的升温治疗。聚焦超声能够用于恶性肿瘤的消融, 相关实验还表明, 聚焦超声可以直接破坏恶性肿瘤［4］。

综上所述, 聚焦超声治疗宫颈高危型人乳头瘤样病毒感染的临床效果比较理想, 具有广泛的临床应用价值。

［1］吕亚淑, 陈书玲, 陈江平, 等.聚焦超声治疗宫颈高危型人类乳头瘤病毒44例临床报告.贵阳中医学院学报, 2014, 36(1): 60-61.

［2］蔡和伶, 肖筱, 周玲, 等.聚焦超声治疗宫颈高危型人乳头瘤样病毒感染的临床应用.临床超声医学杂志, 2011, 13(2):118-120.

［3］薛瑶, 孙秀丽, 王建六, 等. TLR2及β-arrestin2在子宫内膜癌中的表达及关系的初步研究. 现代妇产科进展, 2014, 11(5): 337-340.

［4］杨佳, 冯阳春, 黄艳春. 新疆妇科就诊者高危型人乳头状瘤病毒与梅毒螺旋体感染的相关性研究. 中国病原生物学杂志, 2012, 7(7):534-536.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.22.050

2015-07-27］

213003 常州市第一人民医院妇科