妊娠糖尿病孕妇血栓前状态标志物检测的分析

郭新菊 冀敏

妊娠糖尿病孕妇血栓前状态标志物检测的分析

郭新菊 冀敏

目的分析妊娠糖尿病孕妇血栓前状态标志物检测的作用。方法40例妊娠糖尿病孕妇作为观察组, 同期40例健康妊娠孕妇作为对照组, 分别对其血栓前状态标志物进行检测, 并对比分析检测结果。结果观察组凝血酶原时间﹑凝血酶时间以及活化部分凝血活酶时间均短于对照组(P＜0.05),血小板聚集率﹑C反应蛋白水平﹑血管性血友病因子以及纤维蛋白原水平均高于对照组(P＜0.05), 组织型纤溶酶原激活剂水平低于对照组(P＜0.05)。结论检测妊娠糖尿病患者的血栓前状态标志物, 可有效指导患者血栓的诊断, 并作为治疗的重要依据, 从而阻止血栓形成, 在临床上具有重大意义。

妊娠糖尿病；血栓前状态；标志物；检测；C反应蛋白；凝血酶时间

血栓形成极易引起血压血糖升高, 从而引发糖尿病, 孕妇在妊娠期间或妊娠前一旦患上糖尿病, 对母婴的危害极大,应当引起重视［1］。血栓前期又叫血栓前状态, 是指人体内血管内皮﹑抗凝﹑凝血﹑血液流变学等改变, 致使促凝与抗凝之间处于失衡的状态［2］。现代医学研究发现, 通过检测孕妇血栓前状态标志物, 可有效阻止血栓形成, 在血管病变预防控制方面起着重要作用。本院对40例妊娠糖尿病孕妇血栓前状态标志物进行检测, 并与健康孕妇的检测结果做了对比,取得显著效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年8月～2014年8月收治的妊娠糖尿病孕妇40例作为观察组, 年龄24～35岁, 平均孕周(38.5±1.4)周, 平均体重(55.4±3.2)kg, 平均身高(164.8±4.0)cm；患者均表现有多饮﹑多食﹑多尿等临床症状, 经检查全部确诊。另选取40例健康孕妇作为对照组, 年龄23～36岁, 平均孕周(38.9±1.6)周, 平均体重(57.2±2.8)kg, 平均身高(166.3±4.4)cm。两组均无严重疾病, 且两组的年龄﹑身高﹑体重和孕周等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 受试者清晨空腹采集2份静脉血, 1份置于试管中进行血清分离, 之后迅速开展C反应蛋白和空腹血糖等检测；另一份置于以0.109 mol/L枸缘酸钠与全血1：9抗凝的凝血专用试管中摇匀, 设置离心速度为3000 r/min, 连续离心15 min, 然后收集上层液。采取透射免疫比浊法检测患者超敏C反应蛋白, 采取比浊法检测患者血小板聚集率；纤维蛋白原通过比色法进行检测, 组织型纤溶酶原激活剂和血管性血友病因子均通过ELISA双抗体夹心法进行检测；选择国产TYXN-96多功能智能血液凝聚仪﹑318-MICROPLATE READER全自动酶标仪, 采取凝固法检测患者的凝血酶原时间﹑凝血酶时间以及活化部分凝血活酶时间。

1.3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组凝血酶原时间﹑凝血酶时间﹑活化部分凝血活酶时间检测结果比较 经对比, 观察组凝血酶原时间﹑凝血酶时间﹑活化部分凝血活酶时间明显短于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组其他血栓前状态标志物检测结果比较 经对比,观察组的血小板聚集率﹑C反应蛋白水平﹑血管性血友病因子以及纤维蛋白原水平均高于对照组, 组织型纤溶酶原激活剂水平低于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组血栓前状态标志物检测对比(±s, s)

表1 两组血栓前状态标志物检测对比(±s, s)

注：两组比较, P＜0.05

组别 例数 凝血酶时间 凝血酶原时间 活化部分凝血活酶时间观察组 40 14.5±1.6 11.3±1.1 25.4±2.6对照组 40 19.4±2.8 15.7±1.9 36.2±4.8

表2 两组其他血栓前状态标志物检测情况对比(±s)

表2 两组其他血栓前状态标志物检测情况对比(±s)

注：两组比较, P＜0.05

组别 例数 纤维蛋白原(g/L) C反应蛋白(mg/L) 血小板聚集率(%)组织型纤溶酶原激活剂(ng/L)血管性血友病因子(ng/ml)观察组 40 4.3±0.5 7.8±1.6 81.5±4.2 1.6±0.2 146.2±16.5对照组 40 2.4±0.2 2.1±1.1 61.8±6.3 4.7±1.0 85.4±11.6

3 讨论

糖尿病是一种常见代谢性疾病, 其致病原因尚不明确,但长期高血糖极易破坏患者心肾功能, 对血管﹑神经组织造成一定程度的损伤［3］。妊娠可使隐性糖尿病显性化, 使得原有糖尿病患者的病情有所加重, 而妊娠糖尿病又对妊娠孕妇及胎儿有着重大影响, 为减少伤害, 必须有效控制血糖, 缓解孕妇病情。C反应蛋白是一种急性时相蛋白, 通过检测C反应蛋白, 可反映出多种炎症状态, 当机体发生炎症时, C反应蛋白会有明显的变化［4］。本次研究显示, 观察组的C反应蛋白水平明显高于对照组(P＜0.05), 也证实了这点。另外还选取了血小板聚集率﹑血管性血友病因子﹑纤维蛋白原等指标,都能对妊娠糖尿病做出一定的反映, 且患者患病后, 以上几项标志物水平会明显比正常人高。如纤维蛋白原, 作为一种由肝脏合成的具有凝血功能的蛋白质, 感染糖尿病后, 纤维蛋白原多沉积于血管壁, 加速了动脉粥样硬化, 血液粘稠度和含糖量增高。血管性血友病因子是血管内皮细胞分泌的一种糖基化蛋白质, 常作为血管内皮细胞受损的标志物, 在启动外源性凝血过程中起着重要作用。本次研究结果显示, 观察组的纤维蛋白原和血管性血友病因子均明显升高。组织型纤溶酶原激活剂可对纤溶酶的活性加以调节, 促进凝血和纤溶的平衡, 观察组水平明显低于对照组(P＜0.05)。

综上所述, 妊娠孕妇生理特点较为特殊, 机体内的血管内皮细胞功能﹑凝血和纤溶状态也各不相同, 对其血栓前状态标志物进行检测, 可预防血栓形成, 值得推广。

［1］王颖瑛. 妊娠糖尿病孕妇血栓前状态标志物检测分析. 临床医学, 2012, 18(1):69-70.

［2］杨浩. 妊娠糖尿病孕妇血栓前状态标志物检测的临床意义. 中国实用医药, 2013, 8(2):89-90.

［3］汪小娟, 马志海, 林晓华, 等. 妊娠糖尿病孕妇糖化血红蛋白与甲状腺激素水平分析. 河北医学, 2012, 18(8):1060-1063.

［4］李玉才. 妊娠高血压综合征45例凝血指标检测的临床意义探讨.当代医学, 2010, 16(4):2-3.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.22.015

2015-05-07］

453000 河南省新乡市妇幼保健院检验科