血清胱抑素C在糖尿病肾功能检测中的意义

王宇

血清胱抑素C在糖尿病肾功能检测中的意义

王宇

目的探讨血清胱抑素C(CysC)在糖尿病肾功能检测中的意义。方法84例糖尿病肾病患者设定为研究组, 同时期84例健康体检者设定为对照组, 检测两组血清CysC﹑肌酐(Scr)﹑β2-微球蛋白(β2-MG)水平, 计算内生肌酐清除率(Ccr), 分析两组CysC﹑Scr﹑β2-MG﹑Ccr值, 分析其相关性。结果研究组患者CysC﹑Scr﹑β2-MG水平比对照组高, Ccr则低, 差异均有统计学意义(P＜0.05)；CysC与Scr﹑β2-MG有正相关性(P＜0.05), CysC与Ccr具有负相关性(P＜0.05)。结论血清CysC在糖尿病肾病患者早期肾损害检测中是较为有效的指标, 临床应用价值较高。

血清胱抑素C；糖尿病肾病；肾功能

随着人们生活方式的改变, 糖尿病发生率越来越高, 糖尿病肾病为糖尿病导致终末期肾病的一个最常见原因, 可以早期对糖尿病患者的肾脏功能进行了解, 及时发现肾脏功能损伤对于临床治疗具有重要作用［1］。CysC在临床中可以对肾功能变化进行有效反映, 检测应用价值较高。本文选取84例糖尿病肾病患者, 分析CysC在糖尿病肾功能中的检测意义, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年3月～2015年3月84例糖尿病肾病患者设定为研究组, 经检查患者均符合WHO相关诊断标准［2］, 其中男52例, 女32例, 年龄30～70岁, 平均年龄(52.8±6.5)岁。并选取同期健康者84例设定为对照组,其中男49例, 女35例, 年龄29～69岁, 平均年龄(53.5±6.2)岁。两组年龄﹑性别等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组入选者均连续素食3 d后, 在空腹状态下抽取3 ml静脉血, 经离心处理分离出血清, 送实验室检验。应用终点散射比浊法检测CysC, 应用OlymupsAU2700全自动生化分析仪检测Scr﹑β2-MG, 计算Ccr。

1.3 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验；相关性采用直线回归分析。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

水平比对照组高, Ccr则低, 两组对比差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.1 两组肾功能指标比较 研究组患者CysC﹑Scr﹑β2-MG

表1 两组肾功能指标比较(±s)

表1 两组肾功能指标比较(±s)

注：两组比较,aP＜0.05

组别 例数 CysC(mg/L) Scr(μmol/L) β2-MG(mg/L) Ccr(ml/min)研究组 84 1.0±0.3a 137.5±25.8a 12.2±3.0a 52.9±13.7a对照组 84 0.6±0.3 42.5±12.9 5.1±1.9 88.7±16.8

2.2 血清CysC浓度与Scr﹑Ccr﹑β2-MG相关性 通过直线回归分析, CysC与Scr﹑β2-MG具有正相关性(r=0.5438﹑0.4935, P＜0.05)；CysC与Ccr具有负相关性(r=-0.3965, P＜0.05)。

3 讨论

糖尿病在临床中比较常见, 为全身性的代谢疾病, 起病比较隐匿, 存在较高发生率及死亡率, 是一种全球危险性疾病。糖尿病肾病在临床中是比较常见的一种严重慢性并发症,情况严重时有可能造成肾功能衰竭, 但是因为糖尿病肾病在发病时具有隐匿性, 并无较为显著临床症状, 大部分患者表现出症状时往往丧失最佳治疗机会。所以糖尿病肾病患者进行早期诊断, 早期治疗, 对于提高疗效具有重要意义［3］。

血清CysC在人体是一种非糖化的碱性低分子量蛋白,分子量小, 能够较容易的经过肾小球, 所以能够在肾小管近端进行分解。而且因为机体代谢时血清CysC往往保持恒定,所以在肾功能检测时属于敏感指标。当CysC水平出现变化时往往显示肾功能存在异常。在临床中血清CysC对于评价糖尿病肾病患者早期肾功能损伤具有重要作用。

血清β2-MG在内皮细胞﹑巨噬细胞等有核细胞内均有存在, 一般均通过肾脏进行分解代谢, 是分析肾小球滤过功能的一种有效指标。若患者肾小球滤过功能下降, 血清β2-MG出现上升, 与肾小球滤过率(GFR)具有直线负相关性,可以对肾小球滤过功能损伤进行早期反映。因为肿瘤﹑烧伤或炎症等因素往往导致血清β2-MG水平上升, 所以血清β2-MG是一个肾功能指标, 但无较高特异性。

Scr是体内肌酸的一种代谢产物, 经肾小球滤过而形成,因性别﹑身体活动﹑炎症等因素而产生变化。肾脏存在强大代偿能力, 在GFR降低到1/3时, Scr方能够上升。因为Ccr计算常数中的体表面积为一个经验常数, 所以Ccr并非较为准确的指标, 通常只作为粗略评估指标应用。当患者出现炎症﹑肿瘤及免疫疾病时, 血清β2-MG等水平均上升, 因此在糖尿病肾功能的检测中, 其并非较为良好的一个内源性标志物［4］。

在本文研究中, 与对照组比较, 研究组血清CysC﹑Scr﹑β2-MG均上升, Ccr下降, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。经直线回归分析, CysC与Scr﹑β2-MG均具有正相关性(P＜0.05)；CysC与Ccr具有负相关性(P＜0.05)。

总之, 血清CysC水平在糖尿病肾病患者的早期肾损害检查中是一个较为有效的指标, 临床推广应用价值较高。

［1］陈涛.血清胱抑素C等肾功能指标用于监测糖尿病患者肾功能损害的临床应用评价.解剖学研究, 2011, 33(1):21-24.

［2］王宇.血清胱抑素C在糖尿病肾病早期肾损伤中的临床应用价值.中国临床研究, 2011, 24(3):240-241.

［3］何淑霞.血清胱抑素C在糖尿病肾功能检测中的意义探讨.当代医学, 2011, 17(11):47-48.

［4］林健才, 张园园, 朱翠颜, 等.血清胱抑素C与肾动态显像肾小球滤过率诊断2型糖尿病肾功能损害的价值.广东医学, 2012, 33(21):3251-3254.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.22.012

2015-08-04］

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