探讨新生儿黄疸胆红素和总胆汁酸测定的临床意义

刘茹

探讨新生儿黄疸胆红素和总胆汁酸测定的临床意义

刘茹

目的探讨新生儿黄疸胆红素和总胆汁酸测定的临床意义。方法110例新生儿黄疸患儿分为病理性黄疸组69例及生理性黄疸组41例, 同时选取90例正常的新生儿作为对照组, 测定所有新生儿的总胆汁酸及胆红素, 并进行统计分析。结果病理性黄疸组及生理性黄疸组的间接胆红素(IBIL)及总胆红素(TBIL)水平与对照组相比差异具有统计学意义(P＜0.05), 总胆汁酸(TBA)水平对照组与生理性黄疸组差异无统计学意义(P＞0.05), 与病理性黄疸组差异有统计学意义(P＜0.05), 且病理性黄疸患儿的谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、 谷草转氨酶(AST)、直接胆红素(DBIL)、TBIL、谷丙转氨酶(ALT)各项肝功能指标与TBA水平有直线相关关系。结论检测新生儿黄疸总胆汁酸及胆红素, 有利于临床上判断患儿的黄疸程度、肝细胞损伤、黄疸类型、胆汁淤积程度等情况, 有助于新生儿黄疸的早期诊治及预后处理, 有利于新生儿黄疸的恢复。

胆红素；新生儿黄疸；总胆汁酸；测定

新生儿时期很容易出现新生儿黄疸这种临床症状, 这可以是多种疾病的临床表现, 也可是生理现象。新生儿黄疸发病机制很复杂, 病情可轻微可严重, 病情严重时会引起神经系统严重后遗症或胆红素脑病[1]。本文通过200例新生儿(110例新生儿黄疸及90例正常健康新生儿)的胆红素和总胆汁酸测定, 来探讨其临床意义, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取110例2013年12月～2015年2月进入本院接受治疗的新生儿黄疸患儿, 经临床诊断, 将110例患儿(男68例, 女42例)分为病理性黄疸组69例及生理性黄疸组41例；同时选取90例正常的新生儿作为对照组, 女32例, 男58例。所有新生儿出生时间为1～28 d。三组新生儿的出生时间、性别、体重等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 实验方法 对所有新生儿空腹抽3 ml静脉血, 测定分离血清后静脉血。检测所有新生儿的IBIL、TBIL、GGT、ALP、AST、DBIL、ALT各项肝功能指标与TBA水平。

1.3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；多组间比较采用方差分析；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验；指标间相关性采用Pearson相关系数计算。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组新生儿的TBA、IBIL、TBIL对比 病理性黄疸组及生理性黄疸组的IBIL及TBIL水平与对照组相比差异具有统计学意义(P＜0.05), TBA水平, 对照组与生理性黄疸组对比差异无统计学意义(P＞0.05), 与病理性黄疸组差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 三组新生儿的IBIL、TBA、TBIL 对比(±s, μmol/L)

表1 三组新生儿的IBIL、TBA、TBIL 对比(±s, μmol/L)

注：与对照组比较,aP＜0.05,bP＞0.05

组别 例数 TBA IBIL TBIL对照组 90 9.25±0.74 12.35±2.48 18.46±3.52生理性黄疸组 41 9.47±0.96b 145.0±22.84a 161.7±28.48a病理性黄疸组 69 30.27±10.53a 228.0±23.76a 253.9±30.17aF 18.3 21.4 40.7

2.2 病理性黄疸组的肝功能各指标与TBA水平的关系通过相关性分析病理性黄疸组的肝功能各指标与TBA 水平的关系发现, 病理性黄疸患者的GGT、ALP、AST、DBIL、TBIL、ALT各项肝功能指标与TBA水平有直线相关关系(r＞0)。见表2。

表2 病理性黄疸组的肝功能各指标与TBA 水平的关系

3 讨论

新生儿黄疸的临床表现为体内胆红素早期来源比成人多, 是因为子宫内环境低氧, 因此刺激体内生成过多的易受损、不成熟的红细胞。胆红素是由血红素代谢而来的, 有非结合胆红素及结合胆红素之分, 两者称为总胆红素。有学者认为可采用胆红素氧化酶法来测定血清总胆红素, 这有利于判断患儿是否患上新生儿黄疸及黄疸的程度, 同时测定新生儿的胆素原、胆素、胆红素及尿中胆红素等, 可诊断出不同类型的黄疸[2]。本研究中, 病理性黄疸组及生理性黄疸组的IBIL及TBIL水平与对照组相比差异均具有统计学意义(P＜0.05), 对于TBA水平, 对照组与生理性黄疸组相比, 差异无统计学意义(P＞0.05), 与病理性黄疸组比较差异有统计学意义(P＜0.05), 这与目前国内外的相关研究结果相符, 且进一步表明TBA水平是证明患者肝损伤的较为灵验的有效指标。本文还通过相关性分析病理性黄疸组的肝功能各指标与TBA 水平的关系发现病理性黄疸患者的GGT、ALP、AST、DBIL、TBIL、ALT各项肝功能指标与TBA水平有直线相关关系(r＞0), 这也表明TBA水平对肝细胞损伤及胆汁淤积的程度具有灵敏性、特异性, 这与已有相关报道结果相一致[3]。

综上所述, 检测新生儿黄疸总胆汁酸及胆红素, 有利于临床上判断患儿的黄疸程度、肝细胞损伤、黄疸类型、胆汁淤积程度等情况, 有助于新生儿黄疸的早期诊治及预后处理,有利于新生儿黄疸的恢复。

[1]姚辉盛, 王君. 探讨产前总胆汁酸升高与其新生儿黄疸关系.当代医学, 2010, 16(19):70-71.

[2]高玉胜.胆红素和总胆汁酸测定在新生儿黄疸诊断中的意义.中外医学研究, 2013(13):133-134.

[3]彭春桃. 新生儿黄疸胆红素和总胆汁酸测定的临床意义. 北方药学, 2011, 8(10):117-119.

Investigation of clinical significance of bilirubin and total bile acid detection in neonatal jaundice

LIU Ru. Guangdong Guangzhou City Haizhu District Maternal and Child Health Care Hospital, Guangzhou 510240, China

ObjectiveTo investigate clinical significance of bilirubin and total bile acid detection in neonatal jaundice.MethodsA total of 110 infants with neonatal jaundice were divided into pathologic jaundice group with 69 cases and physiologic jaundice group with 41 cases. Another 90 healthy newborns were taken as control group. Detection was made on bilirubin and total bile acid in all newborns for statistical analysis.ResultsPathologic jaundice group and physiologic jaundice group had statistically significant differences of indirect bilirubin (IBIL) and total bilirubin (TBIL) with the control group (P＜0.05). Physiologic jaundice group had no statistical significance in difference of total bile acid (TBA) with control group (P＞0.05), while pathologic jaundice group had statistically significant difference (P＜0.05). Pathologic jaundice infants had linear correlation between TBA and liver function indexes, such as gamma-glutamyl transpeptidase (GGT), alkaline phosphatase (ALP). aspartate transaminase (AST), direct bilirubin (DBIL), TBIL, and alanine aminotransferase (ALT).ConclusionDetection of bilirubin and total bile acid detection in neonatal jaundice is helpful for clinical judgment of jaundice degree, hepatocyte damage, jaundice type, and cholestasis degree. This method is beneficial for early diagnosis, prognosis management, and rehabilitation of neonatal jaundice.

Bilirubin; Neonatal jaundice; Total bile acid; Detection

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.012

2015-05-29]

510240 广东省广州市海珠区妇幼保健院