无痛分娩助产中整体责任制护理的应用效果观察

潘雪莲

无痛分娩助产中整体责任制护理的应用效果观察

潘雪莲

目的观察整体责任制护理在无痛分娩助产中的应用效果。方法162例无痛分娩术的孕产妇, 按照数字表法将其随机分为对照组和观察组, 各81例。对照组在助产中给予常规护理, 观察组给予整体责任制护理, 对比分析两组的总产程平均时间、产后出血量、新生儿情况以及产妇心理状况。结果观察组孕产妇总产程平均时间、产后出血量、新生儿Apgar评分及心理状态评分均优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论在无痛分娩术助产中, 给予整体责任制护理, 能够缩短产程时间、有效促进自然分娩、消除产妇的不良情绪, 保证母婴安全, 提高产妇产后生活质量, 值得临床推广使用。

无痛分娩；助产；整体责任制护理

无痛分娩能够安全、有效的降低产妇在分娩过程中的疼痛, 但行无痛分娩术的时候需要助产士给予针对性的护理[1]。整体责任制护理模式是一种由专门助产士在整个围生期均给予一对一陪伴、指导、护理的模式[2]。本研究中, 本院在无痛分娩术助产中给予整体责任制护理, 取得了良好的护理效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院2014年1月～2015年1月收治的行无痛分娩助产术的孕产妇当中选取162例为研究对象, 按照数字表法将其随机分为对照组和观察组, 各81例。观察组年龄20～40岁, 平均年龄(28.41±6.37)岁, 孕周36～41周, 平均孕周(39.32±1.42)周, 孕次1～3次, 平均孕次(1.34±0.71)次；对照组年龄22～45岁, 平均年龄(30.41±6.37)岁, 孕周36～42周, 平均孕周(40.01±1.42)周, 孕次1～3次, 平均孕次(1.47±0.33)次。两组患者的年龄、孕周、孕次等一般资料方面比较差异无统计学意义 (P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组孕产妇均行无痛分娩术, 且在宫口开到2.5～3.5 cm时由助产护士进行助产。对照组在助产中给予常规护理, 密切观察产妇的血压、脉搏、胎心音、产程进展等情况。观察组在助产中给予整体责任制护理, 由“一对一”

的助产护士整体负责陪伴产妇分娩, 根据待产时对产妇基本情况的了解, 在产程中帮助产妇进行拉玛泽呼吸减痛法和持续硬膜外麻醉无痛分娩, 不断鼓励、安慰产妇, 以消除因分娩产生的紧张和恐惧心理, 分娩结束后留产房观察2 h之后再送入爱婴区, 采取母婴同室护理。

1.3 观察指标 观察并记录患者的总产程平均时间、产后出血量、新生儿Apgar评分以及产妇心理状况。采用本院自制的心理状态评分量表对患者护理前后的心理状态进行评分, 满分为50分, 分数越高, 心理状态越差。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行数据处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。 P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕产妇总产程平均时间、产后出血量、新生儿Apgar评分比较 观察组孕产妇总产程平均时间、产后出血量、新生儿Apgar评分优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组孕产妇护理后心理状态评分比较 经过护理, 观察组患者紧张、焦虑、恐惧、抑郁等评分低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组孕产妇总产程平均时间、产后出血量、新生儿Apgar评分比较(±s)

表1 两组孕产妇总产程平均时间、产后出血量、新生儿Apgar评分比较(±s)

注：两组比较, P＜0.05

组别 例数 产程时间(h) 产后出血量(ml) 新生儿Apgar评分(分)观察组 81 8.3±1.4 200.1±11.6 9.3±0.7对照组 81 12.4±2.7 279.3±26.4 7.6±0.4 t 5.314 5.112 5.741 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组孕产妇护理后心理状态评分比较(±s, 分)

表2 两组孕产妇护理后心理状态评分比较(±s, 分)

注：与对照组比较, P＜0.05

组别 例数 紧张 焦虑 恐惧 抑郁观察组 81 31.6±7.4 32.1±4.6 33.7±5.2 31.4±5.3对照组 81 45.3±5.7 44.7±6.9 46.3±7.1 45.1±6.7

3 讨论

分娩是人类繁衍的正常过程, 在分娩过程中, 产妇不仅需要承受宫缩带来的生理上的痛苦, 还需要承受因担心宫内胎儿健康以及自己是否顺利分娩而产生的紧张、恐惧的心理。这些不良情绪反应会使交感神经兴奋, 去甲肾上腺素分泌降低, 从而导致宫口扩张缓慢、宫缩乏力、延长产程, 甚至会导致难产[3]。无痛分娩术能够减轻产妇分娩过程中的疼痛,但仍不能消除产妇不良心理反应, 因此在无痛分娩助产中要给予针对性的护理。

整体责任制护理模式是一种由专门助产士在整个围生期都给予一对一陪伴、指导、护理的模式。将该种护理模式应用在无痛分娩助产中, 通过一对一的全程护理以及责任到人的严格规定, 能够有效避免一些助产士将产妇延迟处理的现象[4]。通过有效、舒适的护理, 能够使产妇在生理、心理以及精神上都处于舒适和满意的状态, 从而提高分娩成功率,降低剖宫产率。

通过本文的研究, 观察组孕产妇总产程平均时间、产后出血量、新生儿Apgar评分优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。经过护理, 观察组患者紧张、焦虑、恐惧、抑郁等评分低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 在无痛分娩术助产中, 给予整体责任制护理,能够缩短产程时间、有效促进自然分娩、消除产妇的不良情绪, 保证母婴安全, 提高产妇产后生活质量, 值得临床推广使用。

[1]马丽颖, 于伟东, 赫丽杰, 等.整体责任制护理在无痛分娩助产中的应用效果分析.中国基层医药, 2011, 18(18):2575-2576.

[2]鲁燕, 马慧华.责任制助产护理对初产妇分娩方式及产程进展的影响.国际护理学杂志, 2014, 33(2):302-304.

[3]周凤勤, 杨志敏.责任制助产护理对初产妇分娩方式及产程进展的影响.实用临床医药杂志, 2013, 17(22):177-179.

[4]贾桢.无痛分娩及其护理的应用效果观察.当代护士(学术版), 2011, 2(1):50-51.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.18.177

2015-04-08]

528000 佛山市第一人民医院(中山大学附属佛山医院)