低分子肝素钠治疗肺心病并心衰疗效观察

段海峰 葛丽娜

低分子肝素钠治疗肺心病并心衰疗效观察

段海峰 葛丽娜

目的探究对肺源性心脏病(肺心病)并心力衰竭(心衰)患者予以低分子肝素钠进行治疗的效果。方法患有肺心病并伴有心衰的48例患者, 随机分为实验组与参照组, 各24例。参照组予以常规治疗, 实验组予以低分子肝素钠药物治疗, 将两组患者的治疗效果进行对比。结果实验组的总体治疗有效率为91.67%, 明显高于参照组的70.83%, 差异具有统计学意义(χ2=5.40, P=0.02＜0.05)。实验组治疗前后的血液粘度、全血粘度等各项指标均明显改善, 且改善状况优于参照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论对肺心病并心衰患者予以低分子肝素钠进行治疗取得了较好的效果, 能够明显改善患者的心功能与各项指标, 且安全性较高, 值得临床推广应用。

低分子肝素钠；肺心病；心衰；疗效观察

文中选取本院于2013年6月～2015年3月收治的患有肺心病并伴有心衰的48例患者, 探究应用低分子肝素钠的治疗效果。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院于2013年6月～2015年3月收治的患有肺心病并伴有心衰的48例患者, 将其随机分为实验组与参照组, 各24例。其中男31例, 女17例；年龄52～83岁, 平均年龄(69.42±4.48)岁；病程8～32年, 平均病程(12.77±7.31)年；心功能分级结果显示Ⅱ级12例, Ⅲ级25例,Ⅳ级11例。所有患者经诊断后确认患有肺心病同时伴有心衰, 患有其他严重系统疾病的患者不参与此次研究。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 对参照组患者予以常规治疗, 其方法包括强心、吸氧、平喘、祛痰等。药物使用包括利尿剂、洋地黄制剂、β受体阻滞剂等, 均配浓度为0.5%的生理盐水使用,予以静脉注射。

实验组在参照组的基础上予以低分子肝素钠(昆明积大制药有限公司, 国药准字H20053199, 规格为0.4 ml：4250IUaXa)进行治疗, 方式为皮下注射, 2次/d, 80 IU/次,配生理盐水使用。

1.3 疗效评定标准 治疗结束后对两组患者的治疗效果进行比较。治愈：患者的用药后, 症状完全消失, 各项指标恢复正常, 心功能明显改善；有效：患者的症状有较为显著的好转, 心功能有一定的改善, 各指标均有下降；无效：患者症状无任何改变或者有加重的可能。总有效率=治愈率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 实验组的总体治疗有效率为91.67%, 明显高于参照组的70.83%, 差异具有统计学意义(χ2=5.40, P=0.02＜0.05)。

2.2 检测指标 实验组治疗后的各项指标均较治疗前明显改善, 差异有统计学意义(P＜0.05)。参照组治疗前后各项指标变化并不明显, 差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后实验组各指标均明显好于参照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患者治疗效果对比[n(%)]

表2 两组患者治疗各项指标比较(±s)

表2 两组患者治疗各项指标比较(±s)

注：与治疗前比较,aP＜0.05；治疗后与参考组比较,bP＜0.05

组别 例数 时间 血浆粘度(map·s)全血粘度(map·s)红细胞积数量(1012/L)凝血酶原时间(s)红细胞聚集指数实验组 24 治疗前 2.14±0.36 6.12±1.47 11.16±0.73 4.82±0.60 1.87±0.03治疗后 1.58±0.30ab 5.02±1.21ab 14.52±0.66ab 4.58±0.42ab 1.30±0.03ab参照组 24 治疗前 3.11±1.20 6.12±0.99 11.17±0.70 5.13±0.25 1.84±0.08治疗后 3.10±0.47 6.09±1.55 11.28±0.69 5.07±0.46 1.66±0.04

3 讨论

肺心病是一种老年人多发疾病, 年轻人由于工作压力大等也容易患上这类疾病, 进而对生活与工作造成严重影响[1]。肺心病还易诱发心衰, 使患者的心功能受到影响。治疗两种并发疾病的效果往往会低于治疗单一疾病, 因此治疗方法与药物的选择就显得较为关键[2]。肺心病并心衰会增加患者的死亡率, 并降低预后效果, 其临床特点包括血浆与全血粘度升高、心功能下降等, 因此在治疗的过程中会将血浆与全血粘度、红细胞相关指标等作为治疗效果的评价指标。

本次研究结果表明, 使用低分子肝素钠予以皮下注射的治疗效果明显好于常规治疗, 患者的血液粘度等指标明显下降, 实验组治疗后血浆粘度为(1.58±0.30)map·s, 全血粘度为(5.02±1.21)map·s, 明显优于治疗前, 也优于参照组(P＜0.05)。

低分子肝素钠具有降低血液粘度的特性, 它能对凝血因子中Xa的活性起到拮抗的作用, 且持续时间较长[3]。作为肝素的衍生物, 低分子肝素钠分子量相对较小, 便于被患者完全吸收, 它具有肝素的功效, 能够减少肺部炎症的发生,使肺部正常循环。而且这种药物具有极高的生物利用度, 不会引起较大的不良反应。患者的血液粘度降低后, 能够使心脏的负荷降低, 从而增强心肌的收缩, 对心功能进行改善。

综上所述, 低分子肝素钠是一种兼具改善肺功能与心功能的药物, 且其安全性较高。在肺心病并心衰患者的治疗中,应当推广使用低分子肝素钠, 以提高治疗效果。

[1]鄢卫民.低分子肝素钠治疗肺心病并心衰疗效观察.航空航天医学杂志, 2014, 25(9):1273-1274.

[2]朱爱武.低分子肝素钠治疗肺心病并心衰20例疗效观察.现代诊断与治疗, 2013, 24(17):3929-3930.

[3]付永毅, 李建强.低分子肝素钠治疗肺源性心脏病心力衰竭疗效观察.中国药物与临床, 2012, 12(6):805-806.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.18.106

2015-06-08]

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