踝关节闭合性软组织损伤的综合治疗体会

孟坤霞

踝关节闭合性软组织损伤的综合治疗体会

孟坤霞

目的探讨踝关节闭合性软组织损伤的综合治疗效果。方法64例踝关节闭合性软组织损伤患者, 随机分为研究组与对照组, 每组32例。对照组单纯应用冷水敷及双氯氛酸钾喷雾剂局部喷射治疗, 研究组在对照组基础上24 h后实施止痛透骨膏局部贴敷、局部超短波综合治疗, 分析对比两组患者临床治疗效果。结果研究组治疗后总有效率为96.88%, 高于对照组的71.88%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论综合治疗对踝关节闭合性软组织损伤具有明显疗效, 具有一定临床应用价值。

踝关节；闭合性软组织损伤；综合治疗

踝关节软组织损伤在临床中是较为常见的一种疾病, 主要表现为疼痛、肿胀、皮下瘀斑, 当踝关节在活动时则出现疼痛严重现象[1]。经检查显示伤处存在局限性压痛点, 对踝关节实施跎屈位加压, 足内翻或外翻则有疼痛严重趋势, 则表明踝部韧带受到损伤[2]。本文选取64例踝关节闭合性软组织损伤患者, 分析综合治疗效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年2月～2014年9月64例踝关节闭合性软组织损伤患者, 随机分为研究组与对照组,每组32例。所有患者均应用X线、CT、核磁共振成像(MRI)进行诊断。对照组中男20例, 女12例, 年龄18～44岁, 平均年龄(33.6±4.5)岁, 病程6 d～5年, 外侧损伤患者20例,内侧损伤患者7例, 复合损伤患者5例。研究组中男21例,女11例, 年龄19～45岁, 平均年龄(34.2±4.8)岁, 病程7 d～5年, 外侧损伤患者21例, 内侧损伤患者6例, 复合损伤患者5例。两组患者年龄、性别、病情等一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者均在受到损伤的24 h内进行局部冷敷持续30 min, 完成冷敷后在对局部喷双氯氛酸钾喷雾剂,然后以弹力绷带进行加压包扎后固定, 并将患肢缓慢平放或抬高。在对照组治疗基础上, 研究组患者24 h后则应用止痛透骨膏进行局部贴敷, 然后以超短波电疗机对踝部进行治疗,两块电极板放置到踝关节上下对侧,1次/d,15～20 min/次,一个疗程持续10 d, 最多能连续2个疗程。

1.3 疗效判定标准[3]踝关节软组织损伤在外科门诊中是最为常见的一种疾病, 按照患者损伤程度分成三度。Ⅰ度损伤：踝关节韧带并未受到损伤, 胶原纤维无撕裂现象, 只是因牵拉导致韧带内感受器遭受一定刺激性, 产生局部轻度肿胀与疼痛感, 其压痛点较为显著, 使得行走过程疼痛更为严重, 通常出现在外踝前下方。Ⅱ度损伤：踝关节韧带胶原纤维有的部分出现撕裂, 撕裂位置出现在韧带附着点的骨膜位置, 韧带附着点骨膜存在一定程度掀起现象, 导致疼痛、压痛感显著, 存在下淤血、肿胀症状, 轻时出现跛行, 严重时无法行走。Ⅲ度损伤：踝关节韧带胶原纤维被全部撕裂, 关节囊受到损伤, 而且其他软组织产生受损现象, 关节出现畸形。依据患处具体皮肤颜色、肿胀、疼痛、功能等方面观察患者治疗效果, 痊愈：临床症状及体征完全消失：显效：临床症状及体征得到一定程度缓解；无效：治疗前后症状未发生变化。总有效率=(痊愈+显效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

研究组治疗后总有效率为96.88%, 高于对照组的71.88%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床治疗效果对比[n(%)]

3 讨论

踝关节软组织损伤根据病理情况可分成组织受到破坏、出血、血肿形成期；局部出现炎性反应、水肿、细胞浸润、组织坏死期；组织修复期；若受损严重或未及早治疗导致组织粘连, 关节活动受到限制[4]。超短波在对患者进行治疗过程中产生高频电磁辐射, 能够促使局部血液、淋巴循环增加,静脉回流速度上升则使得炎性代谢产物或渗出液吸收更为明显, 清理局部引发疼痛的物质, 恢复组织再生功能[5]。小剂量超短波能够使得网状内皮系统作用明显上升, 使得炎性病变出现局限性、逆转性甚至完全消退, 达到消肿止痛, 加快水肿吸收效果。应用到人体则可以使得局部血液循环能力上升, 对组织间、神经纤维间水肿起到明显缓解作用, 组织内张力减少, 由于缺血而引发的肌痉挛症状得到改善。急性闭合性软组织损伤患者在早期需先进行冷敷治疗。冷敷能够对血管平滑肌起到快速收缩作用, 缓解出血及血肿形成, 而且局部组织因温度降低, 使得细胞代谢能力、组织化学反应明显降低, 毛细血管所受到的破坏性及疼痛感受器所受刺激均得到明显缓解[6]。双氯氛酸钾喷雾剂可以使得伤患位置血小板大量聚集, 血管明显收缩, 产生活血化瘀、消肿止痛效果。止痛透骨膏内包含白芷、藤黄、威灵仙、川芎、急性子等药物成分, 可以达到活血化瘀、消肿止痛、舒筋活血作用。

综上所述, 对踝关节闭合性软组织损伤患者实施综合治疗见效快、疗程短、痛苦少, 临床应用效果明显。

[1]郑芳, 林伟茹, 潘兰兰, 等.早期冷疗联合定痛膏热敷治疗软组织闭合性损伤120例护理观察.临床合理用药杂志,2012,5(19):169.

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[3]马秀琴, 张华, 刘冬梅.踝关节闭合性软组织损伤的综合治疗.中国实用医药,2011,6(4):80-81.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.16.049

2015-04-01]

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