经阴道三维超声输卵管造影在不孕症诊断中的临床价值

张宁

经阴道三维超声输卵管造影在不孕症诊断中的临床价值

张宁

目的探讨经阴道三维超声输卵管造影在不孕症诊断中的临床价值。方法84例不孕症患者为研究对象, 采用阴道三维超声输卵管造影对患者进行检查, 分析探讨经阴道三维超声输卵管造影在不孕症诊断中的临床价值。结果经阴道三维超声输卵管造影检查,84例不孕症患者中有26例患者输卵管通畅, 占31.0%, 经手术病理检查结果显示为24例, 差异无统计学意义(P＞0.05)；有31例患者输卵管通而不畅, 占36.9%, 经手术病理检查结果显示为32例, 检查结果相比较差异无统计学意义(P＞0.05)；有27例患者输卵管堵塞, 占32.1%, 经手术病理检查结果显示为28例, 检查结果相比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论在不孕症患者的临床诊断中采用经阴道三维超声输卵管造影检查, 能够快速、准确的判断输卵管的通畅性, 准确率高, 具有很高的临床使用价值。

经阴道；三维超声；输卵管造影；不孕症；临床价值

女性不孕症常见且主要的原因是输卵管堵塞, 因此准确诊断输卵管的通畅情况是诊治女性不孕的重要环节[1]。本研究中, 本院采用经阴道三维超声输卵管造影检查方式对不孕症女性患者进行检测, 取得了良好的诊断效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从本院妇科门诊2013年10月～2014年10月所收治的不孕症患者当中选取84例为研究对象, 年龄20～42岁, 平均年龄(28.71±6.37)岁, 病程1～10年, 平均病程(4.31±2.74)年, 其中原发性不孕47例, 继发性不孕37例。所有患者均进行经阴道三维超声输卵管造影和腹腔镜手术治疗。排出标准：有严重肝肾功能障碍；存在盆腔肿瘤；精神异常患者。

1.2 方法 ①选择GE Voluson E8超声诊断仪对患者进行检查, 造影频率为5.0～9.0 MHz, 造影液为Sono Vue, 按照相关标准对生理盐水进行稀释。②患者取平卧位, 使用气囊和Foley管在宫腔内注入生理盐水, 堵塞宫颈内口。先常规探测子宫、附件情况, 如发现异常, 要采图并记录。在子宫横切面显示双侧宫角部输卵管入口处选择最佳切面, 启动三维超声诊断仪, 匀速将稀释好的20 ml Sono Vue造影液注入到宫腔中, 使用三维超声诊断仪观察患者输卵管内的回声、造影液流动情况。初诊后均经过手术病理检查以便确诊。

1.3 通畅性评价标准 通畅：注入造影剂之后, 没有反流现象, 三维超声显示输卵管走行自然、管径平滑, 卵巢周围可见强回声；不太通畅：注入造影剂之后, 有反流现象, 但反流量少, 三维超声显示输卵管呈迂曲或反折状, 输卵管回声不连续；堵塞：在注入造影剂时可感觉到明显的阻力, 液体反流量大, 三维超声显示输卵管呈迂曲或反折状, 卵巢周围无强回声, 输卵管无显影。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经阴道三维超声输卵管造影检查,84例不孕症患者中有26例患者输卵管通畅, 占31.0%, 输卵管通而不畅31例, 占36.9%, 输卵管堵塞27例, 占32.1%；经手术病理检查结果显示为患者输卵管通畅24例, 占28.6%, 输卵管通而不畅32例,占38.1%, 输卵管堵塞28例, 占33.3%, 比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表184 例患者不同方式检查结果对比[n(%)]

3 讨论

不孕症指的是未采取避孕措施的情况下正常同居2年以上而未妊娠的病症[2]。不孕症分为原发性不孕症和继发性不孕症, 其中原发性不孕症指的是2年中从未受孕, 继发性不孕症指的是曾生育或流产且2年未再孕[3]。导致女性不孕的原因有很多, 例如外阴道因素、宫颈因素、精神因素、输卵管因素、子宫因素、卵巢因素等。其中, 输卵管因素是导致女性不孕的常见且主要原因。输卵管粘连、堵塞会影响精子、卵子的运输和结合, 从而导致不孕。因此准确诊断输卵管的通畅情况是诊治女性不孕的重要环节。

临床上用来诊断输卵管通畅性的主要方式有X线子宫输卵管造影、超声造影和腹腔镜检查等。传统上常使用二维子宫输卵管超声造影, 但该种诊断方式所用的造影剂多为双氧水, 造影维持时间短, 诊断准确率低[4]。随着医疗技术的不断发展和完善, 三维超声诊断仪被发明出来, 并广泛投入使用到女性不孕症的临床检查和诊断当中。三维超声诊断仪能够显示3个互相垂直切面上的信息, 能够清晰、直观的显示输卵管的空间走向, 从而更好的评估输卵管的通畅性以及梗阻部位。

通过本文的研究, 经阴道三维超声输卵管造影检查,84例不孕症患者中有26例患者输卵管通畅, 占31.0%, 输卵管通而不畅31例, 占36.9%, 输卵管堵塞27例, 占32.1%；经手术病理检查结果显示为患者输卵管通畅24例, 占28.6%,输卵管通而不畅32例, 占38.1%, 输卵管堵塞28例, 占33.3%, 比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。

综上所述, 在不孕症患者的临床诊断中采用经阴道三维超声输卵管造影检查, 能够快速、准确的判断输卵管的通畅性, 准确率高, 具有很高的临床使用价值。

[1]朱文波, 江爱芳, 董旭.经阴道三维超声输卵管造影在诊断不孕症中的价值与手术病理对比.中国医药指南,2013,11(31):444-445.

[2]徐甫, 黄伟欣, 邱华文, 等.经阴道三维超声输卵管造影在诊断不孕症的价值与手术病理对照.吉林医学,2012,33(21):4611-4613.

[3]杨汝丽.探讨经阴道三维超声成像对纵隔子宫的诊断价值.中外医学研究,2012,10(18):44-45.

[4]姜丽英, 金清.经阴道三维子宫输卵管超声造影在不孕症中的应用价值.山东医药,2012,52(48):80-81.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.16.035

2015-03-23]

457000 濮阳市妇幼保健院超声科