助产护理对高龄产妇分娩结局的影响

谭霭谊

助产护理对高龄产妇分娩结局的影响

谭霭谊

目的观察助产护理对高龄产妇分娩质量的影响, 观察分娩结局。方法300例高龄产妇随机分为对照组和观察组, 各150例。对照组接受临床常规护理模式, 观察组接受助产护理, 进行两组自然分娩率、产妇满意度、产后2 h出血量以及新生儿Apgar等指标的比较。结果观察组自然分娩率为90.0%, 对照组为65.33%, 比较差异具有统计学意义(χ2=3.94, P=0.028＜0.05)；观察组产妇满意度为100.0%, 对照组为75.33%, 比较差异具有统计学意义(χ2=4.12, P=0.034＜0.05)；观察组产后2 h出血量为(149.0±3.4)ml, 对照组(253.0±8.1)ml, 比较差异具有统计学意义(t=3.29, P=0.027＜0.05)；观察组新生儿Apgar为(8.11±2.09)分, 对照组为(7.11±2.09)分, 比较差异具有统计学意义(t=5.09, P=0.031＜0.05)。结论助产护理可明显降低高龄产妇的妊娠风险, 提高母婴健康水平, 建议进一步推广使用。

高龄产妇；助产护理；分娩结局

随着社会观念的日益变化, 高龄产妇群体逐渐增多, 分娩虽然属于产妇一个生理过程, 但随着现代医学模式的逐渐健全, 分娩过程伴随的心理和社会因素亦逐渐受到重视[1]。助产护理说强调的“以产妇为中心”的护理理念是以满足产妇心理需求为出发点, 全方位地促进母婴安全[2]。本研究将300例高龄产妇纳入研究, 以探讨助产护理对高龄产妇分娩质量的影响, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将本院2010年1月～2015年1月收治的300例高龄产妇纳入研究并随机分为对照组和观察组, 各150例。观察组患者年龄35～42岁, 平均年龄(31.0±4.9)岁,孕周37～42周, 平均孕周(39.00±0.51)周。对照组患者年龄36～43岁, 平均年龄(32.0±4.8)岁, 孕周37～41周, 平均孕周(38.00±0.79)周。本研究方案经过医院伦理学委员会审查批准, 所有受试对象均知情同意。两组产妇年龄、孕周等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。见表1。

表1 两组患者一般资料比较 (±s)

表1 两组患者一般资料比较 (±s)

注：两组比较, P＞0.05

组别 例数 孕周(周) 年龄(岁)观察组 150 39±0.51 31±4.9对照组 150 38±0.79 32±4.8 t2.38 3.27 P 0.42 0.53

1.2 护理方法

1.2.1 对照组产妇接受一般常规护理方法：卧床休息并保持周围环境安静舒适, 严格进行产前检查和各类专科评分,严密观察产妇产程及宫缩情况的变化。胎儿娩出后立即予缩宫素肌内注射, 根据产妇的损伤情况予以相应的处理。

1.2.2 观察组产妇接受助产护理, 具体包括：产妇至入院起予1名助产士进行陪伴, 助产士为产妇详细介绍医院的环境, 消除产妇由于陌生环境产生的不适感。助产士对产妇进行产前教育, 讲解分娩的健康知识, 在心理层面与产妇建立信任、和谐关系, 开导和支持产妇, 协助产妇建立信心, 消除产妇因恐惧产生的不良情绪。督促产妇每2～4小时排空膀胱1次, 避免膀胱膨胀阻碍胎头下降, 嘱咐产妇食用高热量易消化食物以充分保障身体具有足够的能量。进入第二产程胎儿娩出时, 助产士指导产妇正确使用腹压, 嘱产妇在两次宫缩之间尽快平复紧张情绪, 多想令自己愉快的事情, 同时助产护理教会产妇放松躯体调节护理, 减少由疼痛引起的肾上腺素的过度分泌, 促进胎儿尽快娩出。直至第三产程胎盘娩出后, 助产护理人员要从语言上鼓励产妇, 增强产妇成就感和愉悦感, 同时处理产妇异常情况, 监测产妇脉搏、血压等,同时密切关注产妇心理的变化, 在产后访视时继续对产妇进行相关心理疏导。

1.3 观察指标 比较两组自然分娩率、产妇满意度、产后2 h出血量以及新生儿Apgar评分等指标的比较。

1.4 统计学方法 全部数据采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差 (±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组自然分娩率、产妇满意度、产后2 h出血量以及新生儿Apgar评分等各指标均明显优于对照组(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗后各指标比较 (%,±s)

表2 两组患者治疗后各指标比较 (%,±s)

注：两组比较, P＜0.05

组别 例数 自然分娩率 满意度 产后2 h出血量 (ml) 新生儿Apgar评分(分)观察组 150 90.00 100.00 149.0±3.4 8.11±2.09对照组 150 65.33 75.33 253.0±8.1 7.11±2.09 χ2/t 3.94 4.12 3.29 5.09 P 0.028 0.034 0.027 0.031

3 讨论

分娩是围生期各环节中的核心, 如何减少产妇的恐惧心理以及产后倦怠是围产期护理的重要内容。高龄产妇被视为高危妊娠的范围, 高龄产妇由于生理改变明显, 导致母胎病理性变化意外的风险较其他产妇高, 目前由于社会观念和环境的变化, 高龄产妇所占比例逐渐增加, 具目前最新研究数据显示高龄产妇高达32%[3], 这就意味着做好高龄产妇的围生期护理是高质量完成产科护理的关键环节。

诸多因素可以影响分娩, 其中包括产力、产道结构、胎儿大小以及精神因素等。有研究人员发现产妇分娩过程中精神因素可明显改变产力, 继而对产程产生作用, 因此调节围生期产妇的精神状态在很大程度可以促进产程的顺利进行[4,5]。近年来不断有研究显示助产护理是提高产科护理服务的重要分娩护理方式。在本研究中观察组产妇接受助产护理, 所有产妇入院后由专门的助产护理人员实行一对一全程陪同, 助产护理人员从适应环境、心理疏导、相关知识宣教、产后巡视等方面对产妇进行护理, 使产妇充分了解陌生的住院环节,解除对分娩的恐惧, 充分了解分娩的生理变化, 树立分娩的信心。本研究结果充分证实助产护理可以提高自然分娩率以及产妇的满意度。另外, 助产护理人员通过对产妇体位进行指导, 鼓励产妇在第二产程时充分调节宫缩期间的心理调节,减少疼痛, 避免体内肾上腺素的分泌, 减少了产后出血, 研究数据显示观察组产后2 h的出血量明显少于对照组, 而且观察组新生儿窒息率亦明显下降。这就充分说明了助产护理可对孕妇进行全面地、系统地护理, 理想地保障了母婴健康。这一结果也与国内外诸多文献相符合[6-8]。

综上所述, 助产护理可以平稳产妇在围生期的心理状态,最大限度降低了分娩风险, 保证高龄产妇顺利度过分娩期,保障母婴安全, 临床建议推广应用。

[1]郭素玲.助产士护理对产妇分娩质量的影响.中国实用医刊,2012,39(14):119-120.

[2]李秀珍, 王定清, 杨瑞娜.助产护理对高龄初产妇分娩的影响.医学信息(中旬刊),2011,5(21):1972-1973.

[3]张莉.陪伴助产对分娩质量影响的相关研究.实用临床医药杂志,2012,16(24):149-150,154.

[4]杨芝英.助产士助产护理对产妇分娩质量的影响研究.中国医药指南,2013,7(23):361-362.

[5]钟卫清, 陈娟英.伙伴关系服务模式对分娩质量的影响.中国妇幼保健,2012,27(16):2412-2414.

[6]高丽霞.助产士护理对产妇分娩质量的影响.临床合理用药杂志,2013,10(15):111-112.

[7]张梅香.产科综合护理干预对产妇分娩质量及焦虑的影响.中国卫生产业,2012,9(9):49.

[8]谢美华.孕晚期干预支持对孕妇产时认知行为及分娩结局的影响. 中国实用护理杂志,2012,28(17):55-56.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.15.157

2015-04-02]

510000 广东省妇幼保健院