血清雌二醇水平检测对早期先兆流产的预后价值分析

张雪华

血清雌二醇水平检测对早期先兆流产的预后价值分析

张雪华

目的分析血清雌二醇(E2)水平检测对早期先兆流产的预后价值。方法120例早期先兆流产者, 根据妊娠结果将患者分为持续妊娠组(A组, n=60)和妊娠失败组(B组, n=60), 采用化学发光免疫法测定两组患者的E2水平, 观察E2对早期先兆流产的预后影响。结果A组患者的E2水平在妊娠第6周时明显高于B组患者, 组间差异有统计学意义(P＜0.05), A组患者中E2水平在妊娠第6周时≥408 pg/ml者占76.7%, 而B组患者中E2水平≥408 pg/ml者占8.3%, 组间差异有统计学意义(P＜0.05)。结论早期先兆流产者E2水平在妊娠第6周时≥408 pg/ml表示妊娠结局良好, 对于指导临床尽早采取干预治疗措施具有重要的意义。

先兆流产；雌二醇；预后；妊娠

先兆流产是指停经后阴道发生少量流血并无妊娠物排出, 属于妊娠常见病、多发病, 具有反复发生的倾向, 孕12周以前出现的流产属于早期先兆流产[1]。早期先兆流产预后判断的目的是筛查出那些注定要流产的病例, 减少不必要的安胎, 早期先兆流产患者除因染色体异常不能治疗外, 绝大多数患者经及时有效的治疗能继续妊娠, 因此早期准确评估先兆流产患者黄体期在支持治疗中具有重要的指导价值[2],近年来E2水平检测在早期先兆流产预后评价中得到了广泛应用, 为进一步探讨其评价价值, 本文将做如下研究, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年1～12月收治的120例早期先兆流产者, 所有患者均符合早期妊娠先兆流产诊断标准,并经B超检查确诊, 入院时有或无阴道流血, 伴或不伴有下腹隐痛症状。根据妊娠结果将患者分为持续妊娠组(A组, n=60)和妊娠失败组(B组, n=60), A组患者年龄最小22岁,最大32岁, 平均年龄(25.3±1.6)岁, 孕2～11周发生先兆流产,平均孕(4.9±0.7)周发生先兆流产；B组患者年龄最小24岁,最大36岁, 平均年龄(25.8±1.9)岁, 孕2～12周发生先兆流产,平均孕(5.4±0.8)周发生先兆流产。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 检测方法 所有患者均于入院当天抽取空腹静脉血5 ml,超速离心清除脂血样本后, 提取血清, 放冰箱冷冻保存待查。采用IMMULITE2000德国西门子ADVIA CentaurXP全自动化学发光分析仪及配套试剂化学发光酶免疫分析仪对两组患者的E2水平进行检测, 检测试剂盒由美国EURO/DPC有限公司提供, 严格按照说明书进行操作。

1.3 观察指标 对患者进行随访, 观察妊娠情况。以妊娠第6周时E2浓度＜408 pg/ml作为分界点[3], 妊娠第6周时E2浓度＜408 pg/ml, 则提示患者妊娠结局不良, 容易发生早期先兆流产。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

A组患者的E2水平明显高于B组患者, 组间差异有统计学意义(P＜0.05), A组患者中E2水平≥408 pg/ml者占76.7%,而B组患者中E2水平≥408 pg/ml者占8.3%, 组间差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者E2情况比较 [±s, n(%)]

表1 两组患者E2情况比较 [±s, n(%)]

注：两组比较, P＜0.05

组别 例数 E2水平(pg/ml) E2水平≥408 pg/ml所占比例A组 60 1326.4±292.7 46(76.7) B组 60 464.8±127.9 5(8.3) P＜0.05 ＜0.05

3 讨论

准确评估先兆流产患者的预后, 对治疗方案的确定和疗效判断具有重要的意义[4]。临床一直在寻求理想的先兆流产预后评价指标, 以便早期的进行干预, 提高继续妊娠率。

目前E2水平检测在早期先兆流产预后评价中的应用较为广泛, E2主要由卵巢黄体分泌, 在妊娠6周前, E2主要来源于卵巢, 其后主要来源于胎盘, 妊娠初期E2水平可反映优势卵泡的质量和卵巢黄体的功能[5], 因此能够对早期先兆流产的预后进行判断。在妊娠初期若E2水平高于排卵的域值,则提示胎盘开始代替卵巢黄体的分泌功能, 维持继续妊娠, 若 E2水平快速上升, 则表示胎儿胎盘的单位功能良好且存活[6]。有意义的是不少患者孕酮水平正常, 甚至超声探及原始心管搏动, 但其E2水平低下往往预后不良, 此类患者多数在妊娠2～3个月间流产。

本研究结果表明, 能够持续妊娠的早期先兆流产患者的血清E2水平在妊娠第6周时明显高于妊娠失败者且随妊娠周数的增加而升高, E2水平≥408 pg/ml者所占比例明显高于妊娠失败者, 这与生淑亭等[7]的报道一致。

综上所述, 早期先兆流产者在妊娠第6周时血清E2水平≥408 pg/ml提示预后较好, 能够提高妊娠率, 对于指导临床尽早采取干预治疗措施具有重要的意义。

[1]时忠梅, 夏翠芳.早期先兆流产1200例血清HCG、孕酮检测分析.陕西医学杂志,2013,21(7):69-70.

[2]Saliazar E, Calzada L. The role of progesterone in endometrial estradiol and progesterone-receptor synthesis in women with menstrual disorders and habitual abortion. Gynecol Endocrinol,2007,23(4):222-225.

[3]高青, 王美红, 唐蓉.妊娠4～8周孕妇血清雌二醇水平及其与先兆流产的关系.山东大学学报(医学版),2008,46(9):884-885.

[4]付州, 连方, 孙振高.先兆流产预后评估指标研究进展.山东医药,2014,54(8):90-92.

[5]魏璐华, 罗艳, 戴峻, 等.雌二醇的监测对预测早期先兆流产妊娠结局的重要性探讨.中国妇幼保健,2014,14(29):2204-2205.

[6]何春梅.雌二醇、人绒毛膜促性腺激素及糖类抗原125与先兆流产妊娠预后的关系研究.中国医学创新,2014,11(11):59-61.

[7]生淑亭, 方芳.雌二醇判断早期先兆流产预后的价值.广西医学,2014,36(1):23-24.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.15.024

2015-01-22]

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