妇科恶性肿瘤患者生存质量及相关因素调查

郭瑞丽 李源

经验交流

妇科恶性肿瘤患者生存质量及相关因素调查

郭瑞丽 李源

目的调查妇科恶性肿瘤患者生存质量及相关因素。方法回顾性分析70例妇科恶性肿瘤患者(观察组)与70例妇科良性肿瘤患者(对照组)的临床资料, 采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)以及生存质量测定表(WHOQOL-100)对患者生存质量进行评价, 并分析其相关因素。结果 对照组焦虑评分、抑郁评分以及生活质量评分均优于观察组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 妇科恶性肿瘤患者的焦虑、抑郁程度较为严重, 且生活质量相对较差, 术后需给予恶性肿瘤患者针对性心理干预, 缓解其不良心理情绪, 提高生活质量。

妇科；恶性肿瘤；生存质量；相关因素

妇科恶性肿瘤主要有宫颈癌、乳腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌、绒癌以及外阴癌等, 是妇科常见的一类肿瘤疾病, 发病率较高, 且呈年轻化趋势发展。近年来, 随着医疗水平与医疗技术的不断提高, 妇科恶性肿瘤的治疗效果也不断提高,但经相关研究发现, 妇科恶性肿瘤患者生存质量普遍较低, 因此提高妇科恶性肿瘤患者生存质量是临床研究的重点内容［1］。本院为调查妇科恶性肿瘤患者生存质量及相关因素, 回顾性分析本院收治的妇科恶性肿瘤与良性肿瘤各70例患者的临床资料, 相关报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院收治的妇科恶性肿瘤患者70例(观察组)与良性肿瘤患者70例(对照组)为本次调查对象。观察组年龄最大63岁, 最小24岁, 平均年龄(41.3±3.8)岁,平均病程(2.7±1.9)年, 其中宫颈癌27例、乳腺癌15例、子宫内膜癌11例、卵巢癌10例、绒毛膜癌3例、外阴癌4例。对照组年龄最大61岁, 最小25岁, 平均年龄(42.1±3.5)岁,平均病程(2.1±1.7)年, 其中卵巢囊肿26例、子宫肌瘤44例。所有患者均保留完整病历与随访资料, 均为自愿合作。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 回顾性分析所有患者的病历资料以及随访资料,采用SAS、SDS以及WHOQOL-100对所有患者的生存质量进行详细调查。其中SAS、SDS评分越高, 说明患者焦虑、抑郁程度越严重。生存质量测定表中共包含生理、心理、独立性、社会关系、环境以及精神/宗教/信仰等6方面内容,满分为100分, 评分越高, 说明患者的生存质量越好。

1.3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行数据处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者焦虑、抑郁评分比较 观察组焦虑、抑郁评分分别为(47.6±11.5)分、(55.7±13.9)分；对照组焦虑、抑郁评分分别为(30.4±9.9)分、(34.5±8.7)分, 观察组焦虑、抑郁评分均高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者生存质量评分比较 观察组各项生存质量评分均低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者生存质量评分比较(±s, 分)

表1 两组患者生存质量评分比较(±s, 分)

注：两组生存质量评分比较, P＜0.05

组别 例数 生理 心理 独立性 社会关系 环境 精神/宗教/信仰观察组 70 39.8±9.5 40.8±9.8 45.4±8.9 55.5±9.9 57.9±9.7 55.6±13.1对照组 70 59.6±8.8 61.7±8.9 70.1±9.7 63.3±9.6 65.7±9.0 60.7±14.2

3 讨论

妇科恶性肿瘤是一类严重影响女性生存质量的疾病, 临床最为常见的有卵巢恶性肿瘤、子宫内膜癌以及子宫颈恶性肿瘤等, 随着现阶段医疗水平发展迅速, 可选择多种手术方式治疗, 并联合放疗、化疗等综合治疗方案, 大大提高了该类疾病的治疗效果。但恶性肿瘤患者因病情严重、治愈难度大且预后效果不佳, 因此生存质量受到严重影响。

生存质量作为一种多学科概念, 具有一定的相对性、主观性与个别性。从广义方面讲, 生存质量是个体对生存方面的一种感知, 主要有环境、医疗服务可及性以及目前社会态度等。这里的生存质量主要指的是和疾病、治疗相关的, 具体是指个体在一定价值体系与文化背景下, 对生理、心理、社会与家庭、情绪及功能方面的主观感受与体验, 主要内容有身体功能、心理状态、社会关系、生活环境、宗教信仰以及精神寄托等方面［2］。在肿瘤临床研究中最早提出生存质量调查, 并将其作为慢性疾病治疗效果与肿瘤临床试验的重要评价方法。

影响妇科恶性肿瘤患者生存质量的相关因素分析如下：①生理功能。影响生存质量的关键因素就是疾病, 恶性肿瘤患者与良性肿瘤患者相比, 恶性肿瘤患者手术切除范围大,手术并发症发生率高, 术后常出现性功能障碍、尿潴留以及盆腔器脏脱垂等, 严重影响患者的生存质量；除此之外, 为了提高术后效果, 延长患者生存期限, 常选用放疗、化疗等辅助治疗, 接受放化疗的患者易产生呕吐、恶心、脱发、贫血等, 对患者生存质量也有较大影响；②心理状态。患者受疾病痛苦折磨, 再加上巨大的经济压力, 易产生不良的心理情绪, 再加上恶性肿瘤患者因病情严重, 治疗效果不佳, 易加重患者焦虑、抑郁程度, 降低了治疗依从性, 影响生存质量。因此医护人员要采取多种手段对患者心理状态进行干预,及时调整患者心理情绪, 提高生存质量；③独立性。生存质量中独立性主要体现在个体在面对突发事件的应对能力, 其中躯体能力是影响患者独立性的主要因素, 另外也受智力、心理、环境条件的制约, 丧失独立性的患者主要表现在机体活动受限, 自理能力差, 严重依赖家人, 缺乏生活信心；④环境因素。环境因素主要有住所是否舒适、生活是否有保障、有无娱乐场所等, 同时也包括医疗服务、交通设施、信息服务等, 妇科恶性肿瘤患者因需长期治疗, 治疗费用昂贵, 家庭压力较大, 因此影响了其生存质量；⑤社会关系。经济状况、婚姻状况以及家庭关系等因素对患者生存质量也有重要关系, 家庭成员情绪变化对患者心理影响较大, 因此在患者面前, 家人、朋友应避免流露出痛苦感、失落感, 应积极给予患者心理支持, 鼓励患者积极参与社会活动, 提高治愈信心［3］。

综上所述, 观察组焦虑、抑郁评分均高于对照组(P＜0.05),生理、心理、独立性、社会关系、环境以及精神/宗教/信仰等方面评分均低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。由此可知, 妇科恶性肿瘤患者焦虑、抑郁程度严重, 生活质量较差, 因此应从多方面对患者生存质量进行干预, 提高患者生存质量。

［1］陈丽花. 妇科恶性肿瘤患者生存质量及相关因素调查. 现代预防医学,2011,38(13):2485.

［2］唐又群, 曹燕鸣. 妇科恶性肿瘤患者生存质量调查及其相关因素分析. 中国保健营养(下旬刊),2013,23(1):240-241.

［3］陈李霞. 妇科恶性肿瘤病人生存质量的研究进展. 全科护理,2010,8(22):2043-2044.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.05.182

2014-11-24］

454150 河南省焦作市人民医院妇科