氨磺必利联合艾司西酞普兰治疗女性难治性抑郁症临床观察

张志勇

氨磺必利联合艾司西酞普兰治疗女性难治性抑郁症临床观察

张志勇

目的探讨女性难治性抑郁症应用氨磺必利联合艾司西酞普兰治疗的效果。方法100例女性难治性抑郁症患者, 按随机数字表法分成对照组与观察组, 各50例。两组患者经1周药物清洗期后,对照组口服艾司西酞普兰治疗；观察组在对照组的基础上同时加服氨磺必利。在治疗前与治疗后的第2、4、6、8、10周采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行评分, 观察两组患者的总有效率, 并进行比较。结果治疗后的两组HAMD评分均较治疗前明显降低(P＜0.05), 观察组在治疗第4、6周末的HAMD评分明显低于对照组(P＜0.01)。两组分别在治疗后出现1例不良反应, 差异无统计学意义(P＞0.05)。结论在治疗女性难治性抑郁症方面, 应用氨磺必利联合艾司西酞普兰较单用艾斯西酞普兰疗效好, 值得在临床治疗中大力推广应用。

氨磺必利；艾司西酞普兰；女性难治性抑郁症；疗效

难治性抑郁症的定义是临床上经过足量、足疗程的至少2种不同作用机制的抗抑郁药物治疗后疗效不佳的患者［1］。艾司西酞普兰是一种选择性血清素再吸收抑制剂(SSRI)类药物, 在临床试验上证明其治疗抑郁症有较好的疗效, 但临床治疗仍显示, 依旧有部分难治性患者无法得到满意疗效。据文献报道, 氨磺必利能提高难治性抑郁症的临床治疗效果［2］。本研究选择本院收治并确诊的女性难治性抑郁症患者100例作为研究对象, 旨在探讨女性难治性抑郁症应用氨磺必利联合艾司西酞普兰治疗与单用艾司西酞普兰治疗的疗效差异,丰富临床治疗经验, 研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年2月～2014年2月在本院门诊与住院的患者100例作为研究对象, 所有患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准(第3版)》(CC-MD-3)抑郁症诊断标准［3］；HAMD-17总分≥18分；经过足量、足疗程的至少2种不同作用机制的抗抑郁药物治疗后疗效不佳。取得患者或家属知情同意后将其随机分为对照组与观察组, 各50例。对照组患者平均年龄(32.4±8.7)岁, 平均病程(7.8±3.5)个月。观察组患者平均年龄(33.5±8.8)岁, 平均病程(7.6±3.2)个月。两组患者在治疗期间禁止服用其他治疗女性难治性抑郁症的药物。两组患者性别、年龄、病情、汉密顿抑郁量表(HAMD)评分等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组患者经1周药物清洗期后, 对照组口服艾司西酞普兰(西安杨森制药有限公司, 国药准字J20100165)治疗, 起始剂量为10 mg/d,1周后增至20 mg/d；观察组在对照组的基础上同时加服氨磺必利(齐鲁制药有限公司, 国药准字H20113231), 剂量为50 mg/d, 最大剂量为100 mg/d。在治疗前与治疗后的第2、4、6、8、10周采用HAMD量表进行评分［4］, 观察两组患者的总有效率, 并进行比较。

1.3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效对比 两组治疗4周起HAMD评分明显下降(P＜0.01), 治疗6周后观察组的HAMD评分下降更为明显(P＜0.01)。见表1。

表1 两组患者治疗前后HAMD评分比较(±s, 分)

表1 两组患者治疗前后HAMD评分比较(±s, 分)

时间 观察组(n=50) 对照组(n=50) t P治疗前 28.63±3.21 27.95±2.34 2.314 ＞0.05治疗2周 26.63±2.36 26.33±1.28 0.790 ＞0.05治疗4周 21.41±2.68 23.41±3.51 3.201 ＜0.01治疗6周 16.44±2.53 18.87±3.42 4.039 ＜0.01治疗8周 15.33±3.23 17.55±3.25 3.426 ＜0.01治疗10周 14.24±3.42 16.53±3.23 3.442 ＜0.01

2.2 不良反应 两组分别在治疗后出现1例不良反应, 主要表现为头晕、恶心, 症状较轻且不影响治疗。不良反应集中在治疗4周前后, 差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

女性难治性抑郁症主要是因为抑郁症本身的性质或其他更为广泛的医学情况而造成难以治疗。在我国的抑郁症患者中有30％的患者对抗抑郁治疗无效, 即属于难治性抑郁症。据此推算, 在我国的抑郁症患者中, 难治性抑郁症患者可能会达到1200～2100万人。氨磺必利适用于治疗伴有阳性症状和(或)阴性症状的急性或慢性精神分裂症。艾司西酞普兰是一种SSRI类药物, 适用于治疗抑郁障碍。

本研究通过将氨磺必利联合艾司西酞普兰治疗女性难治性抑郁症进行研究。结果表明, 观察组患者治疗后HAMD评分明显低于对照组(P＜0.01), 表明了应用氨磺必利联合艾司西酞普兰治疗女性难治性抑郁症确实具有较好的增效作用, 而且患者均无严重不良反应, 临床应用安全性高。

［1］王丽娜, 宗小芬, 潘飞, 等. 氨磺必利联合艾司西酞普兰治疗阴性症状为主的精神分裂症42例. 医药导报,2014,33(8):1056-1058.

［2］叶萌, 周新芳, 徐晓津, 等.艾司西酞普兰单用与合用氨磺必利治疗重性抑郁症的疗效和安全性. 精神医学杂志,2013,26(4):290-291.

［3］张伟. 奥氮平联合艾司西酞普兰治疗难治性抑郁症的疗效分析. 当代医学,2013,19(36):66-67.

［4］李新峰. 齐拉西酮联合艾司西酞普兰治疗难治性抑郁症的效果观察. 中国当代医药,2014,21(13):38-40.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.05.083

2014-11-27］

453002 河南省精神病医院精神六科