植骨修复术在牙槽突裂手术中的应用及疗效观察

余西江 唐永刚

植骨修复术在牙槽突裂手术中的应用及疗效观察

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目的 探讨骨修复术在牙槽突裂手术中的应用及临床疗效。方法 对我院口腔科2014年1月～2014年12月接受治疗的14例牙槽突裂患者，使用植骨术对患者进行治疗，并对治疗过程进行观察，对治疗效果进行分析。结果 所有患者治疗后，移植骨均生长良好，尖牙可以在植入区萌出，且创口愈合良好，未出现严重的并发症。结论 植骨修复术在牙槽突裂手术中的治疗效果显著、安全性高以及手术创伤小。

牙槽突裂；植骨修复术；临床疗效

牙槽突裂临床上又称为前腭裂，在临床上可与唇裂和完全性唇腭裂并发，其原因是由于球状突和上颌突融合障碍引起。一般发生在尖牙与侧切牙、中切牙与侧切牙或中切牙之间，可单侧也可双侧同时发生。常见的三种情况为完全性裂、不完全性裂以及隐裂等。其主要临床表现为牙异位萌出、牙釉质过小或缺失及牙釉质发育不良等。临床上在治疗牙槽突裂时主要通过植骨修复术，可以有效使牙槽的功能得到恢复，牙齿正常萌出，同时可提拉鼻底塌[1]。本文对骨修复术在牙槽突裂手术中的应用及临床疗效进行分析，现分析如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2012年4月～2013年11月诊治的14例牙槽突裂患者为研究对象，男性患者8例，女性患者6例，年龄分层于8～12岁，平均年龄为（10.85±2.8）岁，所有患者均经过牙槽突裂的确诊，其中牙异位萌出的患者为3例，牙釉质缺失的患者为5例，牙釉质发育不良的患者为7例，所有患者均符合进行植骨手术治疗的要求。

1.2 方法

1.2.1 手术方法 所有患者均经过牙槽突裂的确诊，包括拍摄牙片、咬合片及曲面断层片检查等，符合进行植骨手术治疗的要求。所有患者进行必要的术前准备和处理，使上颌牙弓的外型进行扩张，同时固定患者的上颌部位，拉大牙槽突的裂缝，保证植骨手术的进展[2]。在进行手术时要使用抗生素，防止术后伤口感染。为了达到无痛手术的目的，要确定患者进行麻醉深度之后，才开始手术，而且要依据患者牙槽突裂的问题确定手术切口，使用取骨器取髂骨部位松质骨进行植骨，填充牙槽突裂的缝隙，使其余牙床进行紧密结合[3]。在骨植入后，对创面进行无张力缝合。

1.2.2 分析方法 使用植骨术对患者进行治疗，并对治疗过程进行观察，记录患者治疗过程中的各种情况，对治疗效果进行分析。

1.3 疗效评定标准

治愈：创口恢复良好，有效提升鼻底区凹陷。有效：仍存在较小的牙槽突裂情况，患者症状有所好转。无效：患者的牙槽突裂情况与治疗前无异，甚至出现牙床肿胀和牙缝疼痛等情况。

2 结果

经过患者治疗效果统计分析得出，14例患者采用植骨术治疗的牙槽突裂，其中治愈人数9（64.3%）例，有效为4（28.6%）例，无效为1（7.1%）例，总有效人数为13（92.9%）例。在进行手术时，只有1例患者出现牙床肿胀和牙缝疼痛等不良反应，但经过后期护理恢复健康。经过拍摄牙片、咬合片及曲面断层片检查之后创口恢复良好，可以有效提升鼻底区凹陷。

3 讨论

牙槽突裂临床上又称为前腭裂，经过研究发现，唇裂和完全性唇腭裂并发，这是因为由于球状突和上颌突融合障碍[4]。其出现的地方在于尖牙与侧切牙、中切牙与侧切牙或中切牙之间，可单侧也可双侧同时发生。在临床上分为为完全性裂、不完全性裂以及隐裂等情况。通常患上牙槽突裂的患者都有牙异位萌出或者牙釉质过小或缺失及牙釉质发育不良等现象。为了更好地治疗牙槽突裂时，通常使用植骨修复术进行治疗。植骨修复术具有可以让牙槽的功能得到恢复，让牙齿能够正常萌出以及提拉鼻底塌等作用[5]。

对于植骨修复术在牙槽突裂手术时，理想治疗结果是移植骨均生长良好，尖牙可以在植入区萌出，且创口愈合良好，未出现严重的并发症[6]。经过研究可知，牙槽突裂手术的最佳阶段为8～11岁，因为处于这个阶段的患者上颌尖牙牙根已经基本成型，而且牙冠的骨质已经坚固，可以进行植入骨的手术。同时也使用小切口，可以减少术后的不良反应[7]。同时对观察本文14例采用植骨术治疗的牙槽突裂患者，在进行手术时，治疗的总有效人数为13（92.9%）例,无效为1（7.1%）例，其中只有1例患者出现牙床肿胀和牙缝疼痛等不良反应，但经过后期护理恢复健康。经过拍摄牙片、咬合片及曲面断层片检查之后创口恢复良好，提升鼻底区凹陷。说明植骨术在治疗牙槽突裂方面的效果显著、安全性高以及手术创伤小是临床上治疗牙槽突裂的理想方法。

[1]吴忆来，杨育生，陈阳，等.牙槽突裂的牙颌特性和修复计划制定[J].口腔颌面外科杂志，2014（2）：119-122．

[2]温特.牙槽突裂植骨术的临床效果[J].吉林医学，2014（29）：6512-6513．

[3]车敏，李光早.牙槽裂植骨术的研究进展与初步评价[J].医学综述，2014（24）：4509-4511．

[4]韶青华，陈振琦.牙槽突裂植骨与颌骨生长发育的关系[J].国际口腔医学杂志，2013（1）：132-134，139．

[5]赵甜娜，韩金祥，王世立.骨形态发生蛋白-7的研究进展[J]．药物生物技术/Pharmaceutical Biotechnology，2005，12(5)：328-331．

[6]邱蔚六.口腔颌面外科学[M].5版.北京：人民卫生出版社，2004：417-419．

[7]马大权.手术创新与意外处理[M].长春：吉林科学技术出版社，2000：273-279．

Application of Bone Graft in Alveolar Cleft Surgery and Observation of Therapeutic Effect

YU Xijiang1TANG Yonggang2, 1 Xinjiang Oral Hospital of Urumqi City, Urumqi 830001, China, 2 Department of Stomatology, Xinjiang Changji People's Hospital, Changji 831100, China

ObjectiveTo investigate the repair of alveolar cleft bone in clinical application and curative effect of operation.MethodsThe Department of stomatology in our hospital in 2014 January-2014 year in December 14 cases of alveolar cleft patients with bone grafting for treatment, and six months follow-up, the treatment effect analysis.ResultsAll the patients after treatment, bone graft was good for the growth of teeth can be implanted in the area, the eruption, and the wound healed well, no serious complications.ConclusionBone grafting in alveolar cleft repair surgery treatment effect, surgical trauma, it is worth in clinical promotion.

Alveolar cleft, Bone repair, Clinical curative effect

R782．1

B

1674-9308（2015）15-0114-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．15．095

1 830001 新疆乌鲁木齐市口腔医院；2 831100 新疆昌吉州人民医院口腔科