延续性护理干预对慢性心力衰竭患者生活质量的影响分析

【摘要】 目的 探讨延续性护理干预对慢性心力衰竭患者生活质量的影响。方法 选取我院收治的慢性心力衰竭患者104例，对照组50例行常规护理，观察组54例行延续性护理干预。结果 两组干预后身体领域、情绪领域以及其他领域对比差异观察组均优于对照组，对比差异明显（P＜0.05）。结论 对慢性心力衰竭患者采用延续性护理干预可显著改善其生活质量。

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9308（2015）06-0115-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.06.095

作者单位：157599 黑龙江省穆棱市人民医院

Continuity of Nursing Intervention on the Quality of Life of Patients With Chronic Heart Failure Analysis

ZHENG Jing, Muling City People's Hospital, Muling 157599, China

[Abstract] Objective To explore the continuity of nursing intervention on the quality of life of patients with chronic heart failure. Methods Select our hospital 104 cases of patients with chronic heart failure, the control group 50 routine nursing care, observation group of 54 continuity routine nursing intervention. Results To observe the differences in physical domain, emotional field in two groups after the intervention and other areas of contrast group were superior to the control group, the difference contrast significantly (P<0.05).Conclusion For patients with chronic heart failure using continuity nursing intervention can significantly improve the quality of life.

[Key words] Chronic heart failure, Continuity of care intervention, The quality of life

慢性心力衰竭（chronic heart failure, CHF）即心脏泵出血液少，无法与代谢所需相满足的疾病，特点为病死率高及预后差 [1]。延续性护理是确保患者可接受连续性与协调性护理服务的方式，包含出院后到社区、家庭的所有护理内容，可增强患者自我保健意识，减轻医疗负担，改善生活质量。本文为探讨其效果，现选取CHF患者104例，回顾性分析其临床资料，报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取我院2012年1月～2014年1月收治的慢性心力衰竭患者104例，回顾性分析其临床资料。按照护理方式划分，对照组50例行常规护理，观察组54例行延续性护理干预。对照组患者中男性32例，女性18例；年龄为53～79岁，平均（64.8±7.6）岁。观察组患者中男性34例，女性20例；年龄为54～78岁，平均（63.7±7.1）岁。两组患者在一般资料上对比差异不明显（P ＞0.05），具有可比性。

1.2　护理方法

对照组采用常规护理，即心理护理、用药指导、健康宣教等，观察组采用延续性护理干预，具体如下。

1.2.1　信息延续 充分了解患者信息，包括个人体质、性格等，确保当前护理服务与其相适应。患者入院后对出院计划予以制定，确保个性化，在内容上应将出院后利用就近社区医疗资源包含在内，并鼓励患者家属积极参与。出院时向每位患者发放自我护理日记册，出院后定期电话随访，随访主要内容为用药、饮食、症状及识别能力、居家环境、运动、利用社区资源、情绪管理以及日记记录等情况。

1.2.2　管理延续 了解患者动态需求，并及时反映，统一且连续地管理患者健康状况。培训护理人员，将其指认为CHF患者主导管理人员，并对干预措施予以统一制定。出院时、出院后3d以及出院后7d均随访，后期则以电话随访为主，1次/周，连续6周，确保管理具有连续性。

1.2.3　关系延续 CHF专门护士应与患者保持定时联系，确保二者之间具有持续治疗性关系。

1.2.4　基础延续性护理　（1）心理干预：由于心力衰竭为慢性疾病，无法痊愈，病程长，负担重，患者易出现抑郁心理障碍，因此一定要开展心理干预，缓解或消除负性心理。（2）日常生活指导：多开展有氧活动，避免体力消耗过多，遵循循序渐进原则。少量多餐，限制盐分摄取，确保大便畅通。（3）用药指导：出院后患者仍需服用药物，应叮嘱患者及其家属用药注意事项及必要性，按时按量服药，并学会自我监测，若中毒及时就诊；早上服用利尿剂，防止夜间尿量多对睡眠产生影响，严格遵医嘱服用；若合并糖尿病或者高血压应继续服用药物，合理控制血压、血糖。这样可增强用药依从性，对预后进行改善。（4）疾病预防：叮嘱患者多加休息，注重防寒保暖，避免着凉；若出现平卧或呼吸困难、心慌、尿量减少以及咳嗽，且体重于1 d内增加1 kg说明病情加重，应即刻就诊。

1.3　生活质量评价标准 [2]

主要使用MHLFQ（尼苏达心力衰竭生活质量量表）对患者生活质量予以评估，其内容为身体、情绪以及其他领域，项目共21个，应用Likert6级评分法进行评分，单个项目总分为5分，逆向转化量表至标准分，总分为100分，分数越高说明生活质量越好。

1.4　统计学方法

应用软件SPSS18.0统计学处理上述数据，计量资料用t检验，对比以P＜0.05代表差异有统计学意义。

2　结果

两组干预前后生活质量对比：（1）身体领域：观察组干预前后分别为（30.3±4.3）分、（50.1±6.5）分，对照组分别为（29.8±4.1）分、（36.9±5.4）分；（2）情绪领域：观察组干预前后分别为（45.3±5.7）分、（69.1±7.5）分，对照组分别为（44.9±5.1）分、（53.2±6.6）分；；（3）其他领域：观察组干预前后分别为（47.7±4.2）分、（65.6±6.2）分，对照组分别为（47.1±4.3）分、（50.4±6.9）分。两组干预前对比差异不明显（P＞0.05），干预后观察组均优于对照组，对比差异明显（P＜0.05）。

3　讨论

CHF治疗效果密切关联于患者疾病认知度、依从性、主动性以及配合度。患者住院时心功能通常较为稳定，但是出院后受到诸多因素的影响会加重病情。此时采用延续性护理可促使患者及时找出CHF诱因，并据此采取相应控制手段，避免病情加重。延续性护理可对患者自我护理意识与能力进行提升，改变了传统护理人员长期护理的模式，且该护理模式目标不仅在于缓解患者病情，更注重对患者心功能与情绪的改善，以提升生活质量。在本研究中对照组行常规护理，观察组行延续性护理，结果观察组生活质量显著优于对照组，主要表现为身体、情绪以及其他领域，与秦玉霞研究结果一致 [3]。

综上所述，对慢性心力衰竭患者采用延续性护理干预可显著改善患者生活质量，增强体质，保持乐观情绪，提高治疗依从性与配合度，有推广价值。