婴幼儿神经行为检查371例临床意义分析

【摘要】目的 对婴幼儿神经行为检查的临床意义进行探究分析。方法选择371例早产的婴幼儿，对其进行神经行为检查。结果 371例婴幼儿中有349例完全正常，有16例为轻度异常，有6例为重度异常。结论 对婴幼儿进行神经行为检查可以及早发现其体内神经发育有所偏离的儿童，尽早对其进行预防及矫正，可以有效防止脑瘫儿童的出现。

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9308（2015）06-0034-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.06.026

作者单位：454001 河南省焦作市第二人民医院儿科

Clinical Analysis of 371 cases of Infant Neurobehavioral Examination

YANG Juping, Jiaozuo Second People's Hospital pediatric, Jiaozuo 454001, China

[Abstract] Objective To explore and analyze the clinical significance of infant neuro behavioral examination. Methods To choose 371cases of premature infants, carries on the neurobehavioral examination. Results 371 cases of infant in 349 cases 16 cases were completely normal, mildly abnormal, 6 cases were severe abnormal. Conclusion Nerve behavior of infant examination can detect some deviation from the children in vivo neural development, as soon as possible the prevention and correction, can effectively prevent the appearance of children with cerebral palsy.

[Key words] Infant, Premature infant, Neurobehavioral test, Clinical significance

在人的一生中，发展最快的时期当属婴幼儿时期，在这个时期内，婴幼儿的发展范围最广，因此这段时期也是婴幼儿神经发育最主要的时期。为了测试婴幼儿时期神经发育情况，人们研究出了一种测定婴幼儿20项神经行为的方法，人们将其称为婴幼儿神经行为检查 [1]。目前，神经行为检查已经广泛应用到各种行为神经评价以及检测当中，比如说：高胆红素血症、足月窒息、小于胎龄等。为了对婴幼儿神经心里的发育情况有一个比较明确的掌控，我们会对371例婴幼儿进行神经行为检查及评分，最后根据评分标准将其划分为正常组、轻度异常组、重度异常组。现报道如下：

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取我院2009～2012年间出生的371例婴幼儿，在371例婴幼儿中已经排除先天遗传代谢性疾病以及先天畸形。在这371例婴幼儿中有200例为男孩，有171例为女孩；出生时体重最轻为2 500 g，最重为4 000 g；顺产婴儿有185例，异常产婴儿为186例。

1.2　方法

1.2.1　神经行为测试　在对婴幼儿进行神经行为检查过程时必须处于安静的状态中，同时光线需要有处于半暗状态中，温度需要保持在23℃～27℃之间，因此，我们必须找到一个具备合适光线、温度的安静屋子来进行测试。为了引起家长的足够重视，专业人员在进行测试过程中允许家长陪同观看整个过程，一旦测试完成应立即进行评价打分。整个神经行为测定有20项，我们可以将其划为4个部分，其中：对格格声的减弱反应、非生物与生物视定向反应、光刺激反应减弱、非生物听定向反应、安慰6项为一部分；前臂弹回、腘窝角、下肢弹回、围巾征等4项被动肌张力为一部分；手握持、支持反应、牵拉反应、伸肌的收缩等4项主动肌张力为一部分；哭声、觉醒度、活动度等3一般评估为一部分；吮吸反应、拥抱反射、自动踏步等3项原始反射为一部分。在评分过程中，每一项都有3个分度，即2分，1分，0分。组别的划分则是根据总分来判定，小于35分会被划分为重度异常组，小于37分会被划分为轻度异常组，大于等于37分被判定为正常组。

1.2.2　及早对婴幼儿进行教育指导　在对婴幼儿进行神经行为测试过程中允许家长陪同观看最主要的目的在于，让家长明确了解到婴幼儿所具备的行为能力，其中包括：听觉、视觉、主被动肌张力等方面。同时，根据测试的结果，让家长明白对婴幼儿进行早期教育的好处，从而制定出相应的计划 [2]。

2　结果

对371例婴幼儿进行神经行为检查可以发现，有349例完全正常，占总数的94%，有16例为轻度异常，占总数的4.3%，有6例为重度异常，占总数的1.7%。对低于37分的22例婴幼儿进行相应的跟踪指导，7天之后对其进行复查发现，有15例完全正常，有4例轻度异常，有3例重度异常。在对剩下7例异常者进行反复跟踪过程中发现，这7例婴幼儿在脑电图及视听反应中存在异常。

3　讨论

婴幼儿在出生之后已经具备一定的能力，这些能力都是在其习惯过程中养成，也就是说婴幼儿在出生之后就可以与外界进行沟通，同时，随着婴幼儿的成长，这种行为能力也在不断增长。随着婴幼儿年龄的增加，其行为神经也在不断完善中，在此过程中，一旦发现脑损伤现象就会导致婴幼儿的行为发生改变 [3]。脑瘫儿的患病过程是一个比较缓慢而不明显的过程，我们只能通过对婴幼儿进行神经行为检查来进行早期干预。

本文通过对371例婴幼儿进行神经行为评分可以得出，有22例婴幼儿的得分小于37分，占总人数的6%。这些婴幼儿在主、被动肌反应过程中比较迟钝，在行为能力上也存在一些不足之处。经过对这22例患者进行指导分析后，有15例达到正常，有4例婴幼儿的听力通路存在问题，有3例脑电图存在异常。

根据神经行为测定的评分，对重度异常者与中度异常者进行相应不足之处的训练，比如说：在视听方面存在不足的婴幼儿，比如说：对声音、颜色、人脸方面反映较差，我们可以指导家长对其感官进行刺激行为；对站立不稳的婴幼儿，我们可以指导家长对其进行颈部力量训练；对主、被动肌存在不足的婴幼儿，我们可以指导家长对其进行按摩抚摸训练。如果婴幼儿经过训练依然出现异常，家长应立即带领其到神经科进行深度检查。对婴幼儿进行神经行为检查可以及早发现其体内神经发育有所偏离的儿童，尽早对其进行预防及矫正，可以有效防止脑瘫儿童的出现。

人的大脑发育既有先天因素，又有后天因素，先天因素包括遗传等因素，后天因素包括外界环境的影响。人的心理、神经发展速度最快的时期当属婴幼儿时期，在此期间，人的大脑也在不断生长中，大脑的新陈代谢速度最快，细胞增殖速度也达到最高，因此，在婴幼儿时期对其神经行为进行训练，不仅可以早期干预脑瘫现象出现，还可以加强大脑结构和功能，从而刺激大脑发育，对于神经功能损伤的部分也可以进行弥补，使婴幼儿成长更顺利，发育更好。