磺胺嘧啶银治疗Ⅲ～Ⅳ期压疮的疗效观察

曹燕文 顾宏华

压疮是临床上常见的并发症之一［1］，是由于局部组织长期受压，导致血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死，一旦发生，不仅增加患者痛苦，严重感染时还会危及患者生命。我院对62例压疮患者采用磺胺嘧啶银治疗，取得了较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年1月～2013年10月收治住院患者124例，其中男67例，女57例。年龄50～85岁。压疮面积3cm×4cm～10cm×8cm，均为Ⅲ～Ⅳ期压疮。其中糖尿病患者34例。将其随机等分为试验组和对照组。两组患者一般资料比较无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 压疮患者入院后，先对其进行全身评估，包括全身营养状况、压疮面积、压疮分期、肢体活动度等。

1.2.1 试验组 表面有黑痂的压疮，将磺胺嘧啶银敷于黑痂上，隔日换药1次，观察黑痂软化情况。待黑痂清除后，创面每日先用3%过氧化氢进行消毒，再用生理盐水将过氧化氢冲洗干净，将涂有磺胺嘧啶银的纱布进行填塞，外用无菌纱布覆盖，创面中的腐烂组织应不断进行清除，直至创面为新鲜肉芽组织。创面渗出液减少后，换药再改为隔日1次，对有脓性分泌物创面的换药方法如同黑痂清除后一样，若有污染应及时予以更换。

1.2.2 对照组 对黑痂创面需外科清创，创伤较大［2］。创面用生理盐水棉球清洁后，将含有庆大霉素溶液的纱布湿敷创面，外用无菌纱布覆盖，每日换药1次，创面中的腐烂组织应不断进行清除，直至创面为新鲜肉芽组织，若有污染及时予以更换。

1.3 疗效判断标准 治愈:疮面愈合痂皮脱落;显效:无黄色分泌物、疮面缩小，新肉芽组织生长;有效:渗出物减少疮面无扩大;无效:疮面扩大，渗出物增多，周围红肿［3］。

1.4 统计学处理 采用SAS 8.0软件进行分析，等级资料比较采用Wilcoxon秩和检验，检验水准α=0.05。

2 结 果(表1)

表1 两组患者治疗效果比较(例)

3 讨论

3.1 磺胺嘧啶银的作用机制 磺胺嘧啶银为磺胺类抗菌，抗菌谱较广，对多数革兰氏阳性菌及多数革兰氏阴性菌敏感，对绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等致病菌有中度以上敏感的抗菌作用［4］。

3.2 庆大霉素的作用机制 庆大霉素是一种氨基糖苷类抗生素，主要用于治疗细菌感染，尤其是革兰氏阴性菌引起的感染。庆大霉素能与细菌核糖体30 s亚基结合，阻断细菌蛋白质合成。

3.3 使用磺胺嘧啶银治疗压疮的优点 (1)磺胺嘧啶银能发挥磺胺类及亚硝酸银两者之间的抗菌作用，抗菌谱较广，特别是对绿脓杆菌有强大的抑制作用。(2)磺胺嘧啶银对伤口刺激性小，且不易产生耐药性，使用后压疮表面覆盖着一层药膜，创面不易污染，除能控制感染外，还可保持湿润的环境，促进炎症吸收和肉芽组织迅速生长，缩短创面愈合的时间。(3)愈合时不结硬痂，没有干裂症状，逐渐自然脱落而治愈，减轻了患者的痛苦。

4 小结

本次采用磺胺嘧啶银治疗Ⅲ～Ⅳ期压疮，通过对比124例压疮患者的疗效观察进一步证实，磺胺嘧啶银可控制感染，保护创面，促使伤口快速愈合，不粘连伤口，缩短压疮治疗时间，治愈率高，疗效显著，符合现代伤口换药湿性愈合的理念［5］，尤其适用于感染性的压疮，同时减轻了患者换药时的痛苦，对压疮患者的治疗具有重要意义，值得临床推广应用。

［1］杨立群.基础护理学［M］.北京:人民卫生出版社，2013:140－148.

［2］夏连香，谢爱荣.红外线照射联合外科清创换药治疗压疮的疗效观察［J］.中国现代医生，2013，51(35):137－138.

［3］黄桂桃，叶小惠，付茗芳，等.应用专业压疮敷料对Ⅲ～Ⅳ期压疮的疗效观察［J］.临床和实验医学杂志，2013，12(18):1499－1501.

［4］乔国芬.药理学［M］.2版.北京:人民卫生出版社，2013:385－387.

［5］刘龙美，谭 健，刘红红，等.湿性愈合理论在压疮治疗中的应用［J］.护士进修杂志，2010，25(18):1716－1718.