APACHEⅡ评分系统在重度子痫前期/子痫患者预后评估分析

【摘要】 目的 探讨APACHEⅡ评分系统用于重度子痫前期／子痫患者预后评估的临床价值。方法 选取我院收治的重度子痫前期／子痫患者134例作为研究对象，回顾性分析其临床资料。按照生存状况分为两组，死亡组4例，生存组130例，均使用APACHEⅡ评分系统，探讨预后评估效果。结果 死亡组APACHEⅡ评分与死亡风险明显高于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对重度子痫前期、子痫患者采用APACHEⅡ评分系统评估分析其预后有一定效果，但是有一定偏差与局限性。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.04.223

工作单位：453000河南省新乡市第一人民医院产科

APACHEⅡ Scoring System in Severe Pre-eclampsia / Eclampsia Prognostic Analysis

LIU Ying Obstetrics，First People's Hospital of Xinxiang，Henan，453000

【Abstract】

Objective Discussion APACHEⅡ scoring system preeclampsia / eclampsia prognostic value for clinical. Methods Admitted to our hospital with severe preeclampsia / eclampsia 134 cases for the study，a retrospective analysis of the clinical data. Divided into two groups according to the living conditions，death group four cases，130 cases of survival group，use the scoring system APACHEⅡ explore prognostic effect. Results APACHEⅡ death group score significantly higher risk of death，compared to the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Severe preeclampsia，eclampsia patients with APACHEⅡ analysis scoring system to assess the prognosis has some effect，but there is a certain bias and limitations.

【Key words】 APACHEⅡ scoring system，Preeclampsia / eclampsia，Prognosis

在妇产科中导致产妇死亡的重要原因之一为重度子痫前期、子痫及其并发症。有报道指出，患者妊娠周期在34周以内其病情严重程度对期待治疗效果有着决定性影响，而其病情严重程度则密切关联于并发症 ［1］。若能对该类患者采取科学合理的评估、监测以及处理措施，则可有效减少死亡现象。临床传统评估系统主要为GICU（综合性重症监护病房），有较大局限性，因此急需一个客观量化且科学的评估系统，以正确评估重度子痫前期、子痫患者病情。基于此，APACHEⅡ评分系统应运而生。该系统不仅可对病情严重程度进行量化评价，还可有效评估预后。本文为探讨其应用价值，现选取患者134例作为研究对象，回顾性分析其临床资料，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的重度子痫前期／子痫患者134例作为研究对象，回顾性分析其临床资料。患者均为女性，年龄为20至42岁，平均（31.7±4.2）岁；孕周为32至36周，平均（34.7±3.7）周。134例患者中有4例死亡，将其作为死亡组，剩余130例则为生存组。两组患者在一般资料上对比差异不明显（P＞0.05），具有可比性。

1.2 一般方法

结合APACHEⅡ评分系统量表参数对患者入住我院产科重症监护病房后第1 d的最差变量值进行收集，资料必须具有完整性才能予以评分。评分主要使用APACHEⅡ评分软件，为验证该系统用于重度子痫前期／子痫患者预后评估的临床效果，对生存组与死亡组的预后差异进行比较。

1.3 APACHEⅡ评分系统评分方法

由慢性健康状况评分、年龄评分与急性生理学评分三项评分之和组成，理论上最高分为71分，分数越高则疾病程度越重。急性生理学评分包含尿素氮、肌酐、动脉血氧分压、血压、心率、氧流量、体温等12项生理学参数，在重症患者日常监护中，血压、呼吸、心率及体温为重要监测项目。

1.4 统计学方法

应用软件SPSS 19.0对上述数据进行统计学处理，计量资料用t检验，对比以P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

两组患者预后评分参数对比：死亡组APACHEⅡ评分28.14±4.83、死亡风险0.77±0.14；生存组APACHEⅡ评分9.31±2.17、死亡风险0.19±0.03。死亡组APACHEⅡ评分（对比t=8.391）与死亡风险（对比t=2.05）明显高于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

子痫前期属于妊娠期专有疾病，据调查其发生率在8％左右 ［2］。发达国家孕产妇重度子痫前期死亡率为20％左右。而20％重度子痫前期患者其孕周在32周及其以下，因此临床越发注重早发型重度子痫前期症状。外国学者经大量研究后提出早发型重度子痫前期母婴双方预后密切关联于分娩与病发孕周以及疾病发展等。为增强治疗效果，降低死亡率，需采取评分系统对重度子痫前期、子痫患者预后进行评估分析。本文主要使用APACHEⅡ评分统，APACHE评分系统为急性生理和慢性健康状况评分系统，在重症监护病房中使用广泛且极其重要。

有学者认为APACHEⅡ评分也密切关联于患者病死率与器官损伤数量，若APACHEⅡ评分在15分以上则患者有较大可能出现多器官功能衰竭或者障碍，此时需要注意患者是否应该终止妊娠或者采用器官支持疗法，此外还要考虑是否将患者从下级医院转入上级医院，亦或从普通病房转入中心ICU治疗。有学者认为若患者APACHEⅡ评分在18分以上则有较大几率转入ICU行生命支持治疗 ［3］。

综上所述，对重度子痫前期、子痫患者采用APACHEⅡ评分系统评估分析其预后有一定效果，但是有一定偏差与局限性，因此临床仍需加强研究，以开发出一套与对重度子痫前期、子痫患者完全相适应的评分系统。