功能性矫治器与牙弓宽度

【摘要】 目的 探讨功能性矫治器和牙弓宽度间的关系。方法 对来我院诊治的69例患者入院资料进行分析，患者中27例用Andresen，19例用Bionator，23例用Frainkel矫治器治疗，分析患者治疗效果。结果 三种矫治器均可为使上牙弓扩大，且磨牙区大于尖牙区。Frainkel扩宽量较另两种更大。在磨牙区，三种矫治器均有相似的复发量，但尖牙区Frainkel的复发量相对更多。结论 三种矫治器均使上颌扩宽，应该根据患者情况进行针对性选择。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.04.218

工作单位：130021吉林省人民医院口腔科

Functional Appliances and Arch Width

YIN Liangmin Stomatology，Jilin Provincial People's Hospital，Changchun 130021，China

【Abstract】

Objective To investigate the relationship between functional appliances and arch width between. Methods Come to my hospital for treatment of 69 patients admitted to hospital data were analyzed in 27 cases of patients with Andresen，19 were treated with Bionator，23 were treated with Frainkel appliance therapy，analyze patient outcomes. Results Three appliance can be expanded to make the arch，and the molar area larger than the canine area. Frainkel widening amount greater than the other two. In the molar region，three appliances are similar recurrence amount，but the recurrence of the relative amount of the canine area Frainkel more. Conclusion Three appliances are so maxillary widening，should be selected according to specific patient cases.

【Key words】 Functional appliances，Arch width，Relations

功能性矫治器对牙弓前后垂直向关系的影响已有许多研究，但是研究过于表面。根据相关研究结果显示：Frainkel矫治器能够有效的扩大上颌和下颌牙弓宽度，并且上颌扩宽趋势比较大 ［1］。尚无学者对应用改良Andresen和Bionator矫治器治疗的侧方复发情况进行研究。笔者拟研究Frainkel，Andresen和Bionator三种矫治器治疗前后牙弓宽度的变化，分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对来笔者医院诊断、治疗的69例患者相关资料进行分析，实验组男37例，女32例，年龄为（44～79）岁，平均年龄为（56.5±0.8）岁，患者对其治疗方案、护理方法等完全知情，患者年龄、病程等资料不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

研究中所有入选患者均采用Frainkel，Andresen，Bionator矫治器治疗。（1）AnglesⅡ类Ⅰ分类。（2）Ⅱ类骨性关系，ANB≥5°；（3）患者并没有后牙反颌；（4）患者在治疗前没有接受其他方法治疗；（5）具有保存完整的模型3副，即完成治疗和固位结束后1年；（6）患者治疗后均能够达到满意的效果。

研究中，27例采用Andresen治疗，19例实施Bionator治疗，23例用Frainkel矫治器治疗，患者治疗时间差异不显著，但是Frainkel固位时间略长。患者治疗后检测患者每一位患者（模型2——1），治疗后（模型3——2），整个观察期（模型3——1）的磨牙间距，尖牙间距和覆盖等指标 ［2］。

2 结果

本次研究中，不同的矫治器均取得理想效果，并且患者矫治过程中磨牙区均大于尖牙区。Frainke l扩宽量和其他矫治器。对于磨牙区患者三种矫治器复发量差异不显著（P>0.05）；尖牙区Frainke l的复发量多于其他两种矫治器（P<0.05）；在患者治疗过程中，Frainke l矫治器产生的净扩宽值是其他矫治器的2倍以上（P<0.05）；下颌仅磨牙区扩宽，除Frainke l组在磨牙区均存在少量净扩宽值。

3 讨论

本次研究中由于病例数等相对较少而没有设置对照组，但是Frainke l以及Moorrees均发生在不同年龄段末治疗的Ⅱ类错牙合患者，患者治疗过程中弓宽度的存在的微小变化可以被忽略掉。同时，不同患者之间存在的反应差异也是比较显著的，不同学者研究得出的结果差异也比较明显。根据本人经验：上，下牙弓扩宽受到的影响因素较多，常见的有：软组织形态、功能、初期牙弓形态等关系密切，并且和患者治疗过程中是否能够克服困难更好地配合治疗、医师的专业技能等。Frainke l矫治器在治疗过程中虽然需要更多的时间，但是其疗效要明显由于其他矫治器，临床疗效更佳。同时，患者采用Frainke l矫治器治疗时除了FR上牙弓存在轻微的扩张外，复发量上并没有显著差异。根据相关数据结果显示：Andresen复发率为39％，Bionator复发率为32％，而Frainke l复发率仅有19％，出现这种情况的原因是多方面的，可能和Frainke l组固位复杂、时间较长等关系密切。同时，患者采用Frainke l矫治时其形态和功能可能存在明显的变化，Frainke l在对患者进行扩弓时造成牙齿的整体移动而并不是倾斜移动，使得矫治效果更加理想 ［3］。

本次研究取得比较成功，并且从研究结果中也能够得出以下结论，（1）不同的矫治器都能够扩宽上颌，并且磨牙区扩大量相对比较多；（2）Frainke l矫治器治疗效果更加，其扩大量明显优于其他矫治器；（3）矫治器从选择时应该因人而异，根据患者临床症状、病史等选择合适的矫治器治疗；（4）矫治器在选择时应该更加要重视侧方存在的变化，应该选择合适的功能调节器；（6）患者在治疗过程中轻度拥挤能够得到改善，但是在该年龄段治疗对于拥挤并没有好处。