经单侧鼻孔蝶窦入路显微镜下垂体瘤切除术护理配合

【摘要】 目的 分析经单侧鼻孔蝶窦入路显微镜下垂体瘤切除术护理配合。方法 2013年3月-2014年3月期间，我院收治经单侧鼻孔蝶窦入路显微镜下垂体瘤切除术患者共25例。对患者术前、术中以及术后等各个环节进行密切配合，观察护理配合情况。结果 研究中所有患者成功完成手术，且患者术后恢复良好，并未发生相关并发症。结论 在对垂体瘤患者进行手术治疗的同时，做好患者的心理护理，掌握好手术步骤能够提升手术成功率。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.04.171

工作单位：122000辽宁省朝阳市中心医院

By Single Nostril Transsphenoidal Approach Under the Microscope of Pituitary Adenoma Resection Nursing Cooperation

ZHAO Jingfang Chaoyang center hospital in Liaoning province，Chaoyang 122000，China

【Abstract】

Objective To analyze the single nostril transsphenoidal approach under the microscope of pituitary adenoma resection nursing cooperation. Methods In March，2013 - March 2014，our hospital by single nostril transsphenoidal approach under a microscope，a total of 25 patients with pituitary adenoma resection. For patients with preoperative，intraoperative and postoperative to work closely with each link，the nursing cooperation. Results All patients were successfully completed surgery in the study，and the patient recovered well postoperatively，has not related complications occurred. Conclusion In patients with pituitary adenoma surgery at the same time，make the patient's psychological nursing，grasp the operation steps to improve the success rate of surgery.

【Key words】 Single nostril，Transsphenoidal approach，Pituitary adenoma，Nursing cooperation

垂体瘤属于颅内肿瘤，其生长缓慢，有文献报道称有近90％以上左右的垂体瘤均属良性，可以通过手术治愈，同时也是颅脑中最为常见的一种肿瘤 ［1］。临床上通常采用经单侧鼻孔蝶窦入路显微镜下垂体瘤切除术治疗垂体瘤，该手术具有创伤小、患者恢复快以及不留后遗症都诸多优点 ［2］。本次研究将分析经单侧鼻孔蝶窦入路显微镜下垂体瘤切除术的护理配合，现将报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2013年3月～2014年3月期间，我院收治经单侧鼻孔蝶窦入路显微镜下垂体瘤切除术患者共25例。其中男18例，女7例，年龄23～58岁，平均年龄（38.3±12.1）岁。其临床表现为：3例头痛、4例肢端肥大症、4例泌乳、5例月经不调、2例血糖升高、7例多尿。

1.2 护理配合方法

1.2.1 术前护理

1.2.1.1 心理辅导 在对患者进行手术前，应当与患者进行沟通、交流，了解患者的顾虑，绝大部分患者在手术前都会产生不同程度的恐惧、焦虑以及不安等负面情绪。护理人员应当与患者保持密切沟通，做好患者思想工作，为患者详细讲述手术原理、过程以及术后效果，帮助患者树立战胜病魔的信心，与患者建立信任感，使其用良好的心态面对手术。

1.2.1.2 术前准备 帮助患者进行术前的各项常规检查，对于有脑血管病史的患者应进行TCD检查以及MRI检查，同时做好患者的心电图、传染病四项、肝肾等功能检查。告知患者术前4 h禁饮，确保充足的睡眠，同时可以视患者情况给予必要的抗生素治疗。

1.2.2 术后护理

1.2.2.1 对患者的生命体征进行观察 患者在接受完手术治疗之后，通常会被送往监护室监护，此时护理人员应当对患者的病情进行严密监测。为降低患者颅内压，对于清醒的患者应当抬高床头30°左右，避免患者发生脑脊液鼻漏或脑水肿情况发生。对患者瞳孔变化情况、意识等进行观察。同时，鼻腔中的分泌物容易阻塞患者呼吸道，因此应当做好对患者呼吸道以及鼻腔的护理工作。

1.2.2.2 对患者尿量进行观察 垂体瘤切除患者术后最常见的并发症为尿崩症，护理人员应当对患者24 h尿量进行详细记录并观察，患者若是尿量超过250 ml/h且增多时应当及时告知医生，为控制患者尿量可以将0.9％氯化钠注射液250 ml加入垂体后叶素12U行静脉点滴，做好患者电解质的检查，避免出现电解质紊乱情况。

1.2.2.3 高热护理 由于受到手术的影响，患者下丘脑功能严重受损，使体温调节功能发生障碍产生高热情况。护理人员需要对患者的体温进行严密监测，同时观察记录体温升高时间，同时与泌尿系统感染以及肺部感染引发的高热进行区分。针对于持续高热患者可适当给予冰帽或冰袋冷敷等物理方法降温，但要注意避免患者出现冻伤。

2 结果

研究中所有患者均成功完成手术，且患者术后恢复良好，并未出现相关并发症。

3 讨论

垂体所处位置相对较深，操作医师空间有限，所以除了应当具备过硬的技术之外，同时应当与护理人员进行配合，确保手术安全。护理人员应当对患者的病情有充分了解，与手术医师积极配合 ［3］，术中严格做到无菌处理 ［4］。

术中使用持续滴入生理盐水的双极电凝镊，可大大减少双极电凝镊焦痂的形成，提高了止血效果，减少了器械护士清理双极电凝镊的次数。但滴入的生理盐水的速度不能太快，以影响术野的暴露及止血效果。巡回护士要掌握显微镜和其他设备的功能，让设备处于最佳状态，能更好的为患者服务。术中及时观察小便量对判断有无手术造成尿崩非常重要，以便术中及时治疗。

经单侧鼻孔蝶窦入路显微镜下垂体瘤切除术治疗垂体瘤具有安全、可靠、患者创伤小等诸多优势，但是手术会给患者垂体柄、垂体等造成直接伤害，患者术后并发症相对较高，对患者的术后恢复造成严重影响。为进一步确保患者术中安全、术后恢复良好，完善术前准备以及精心的术前护理和术中配合是重要保障。为患者做好围术期的护理是确保疗效，帮助患者康复的重要前提。