实施集束化护理干预对ICU呼吸机相关性肺炎患者治疗效果的作用观察

【摘要】 目的 实施集束化护理干预对ICU呼吸机相关性肺炎患者治疗效果的作用观察。方法 对对照组进行常规护理，包括翻身、吸痰、更换设备、适当的营养等。对观察组进行集束化护理，包括体位护理、鼻饲护理、营养护理、口腔护理、分泌物、气囊管理和呼吸机管路。结果 经过统计分析，对照组的60名患者中痊愈的有35名，好转的有5名，无效的有20名，有效率为66.67％；观察组的60名患者中，痊愈的有55名，好转的有3名，无效的有2名，痊愈率为91.67％。观察组的祛痰效果明显高于对照组（P<0.05）。结论 对于ICU呼吸机相关性肺炎的患者采用集束化护理可以有效地提高患者的祛痰效果，并使患者的住院时间缩短，值得在临床上推广使用。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.04.162

工作单位：122000辽宁省朝阳市第二医院重症医学科

Cluster Effect of Nursing Intervention on Therapeutic Effect of Patients with Ventilator - Associated Pneumonia in ICU

WU Yanhua ICU，Chaoyang the second hospital in Liaoning province，Chaoyang 122000，China

【Abstract】

Objective Nursing intervention and after implementation of cluster to ICU ventilator associated pneumonia in patients with the effect of therapeutic effect observation. Methods The control group routine nursing care，including turn，sputum suction，replacement of equipment，proper nutrition，etc. To cluster the nursing observation group，including body position nursing care，nasogastric care，nutrition care，oral care，discharge，air management，and breathing machine line. Results After statistical analysis，the control group of 60 patients recover the effective rate was 66.67％; In the observation group of 60 patients，recovery rate was 91.67％. The expectorant effect of observation group was obviously higher than that of control group （P < 0.05）. Conclusion In patients with ventilator associated pneumonia in ICU nursing method of cluster can effectively improve the expectorant effect of patients，and shorten the hospitalization time of patients，is worth popularizing in clinical use.

【Key words】 Cluster nursing intervention，ICU ventilator，Correlation of pneumonia patients，Treatment

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取了我院ICU在2011年5月～2014年11月收治的呼吸机相关性肺炎患者120例，其中男患者76例，女患者44例，年龄在30～90岁之间，平均年龄60岁。将这120例患者随机分为两组，分别为对照组和观察组，每组60名患者，两组患者在性别、年龄和病因等方面均无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

对对照组进行常规护理，包括翻身、吸痰、更换设备、适当的营养等。对观察组进行集束化护理，设置专业的护理小组，在进行护理工作之前对护理人员进行一系列的培训和指导，制定具体的护理方案，并形成表格，护理人员在完成每项工作后要认真做好记录，具体的护理内容有以下几个步骤：（1）体位护理：在对患者进行护理的过程中，不能让患者处于仰卧的姿势，要将床头进行倾斜，避免患者胃内容物误吸的情况；（2）鼻饲护理：在选择鼻饲液的时候要选择40度左右的温度，并且浓度要由低到高，开始时慢速进行，在患者适应后可适当加快，在冲洗鼻饲管的时候不能用凉水，要用温开水，同时要注意不要对鼻饲管进行频繁的更换；（3）营养护理：注意患者营养方面的护理，对患者的饮食进行均衡的搭配，使患者的免疫力增强，为患者的自主呼吸奠定基础；（4）口腔护理：及时对患者的口腔进行护理，每天3次，采用冲洗和擦洗相结合的方式，依据患者口腔的PH值不同和细菌培养的结果来选择漱口液；（5）分泌物：对患者的分泌物要进行及时的清理，对导管消毒，及时对患者实施吸痰工作；（6）气囊管理：对于持续通气的患者定时对气囊进行检查，保持气囊压力的平衡，在缺少气体的时候及时进行补充；（7）呼吸机管路：对呼吸机管路按时进行检查，保持管路和集水瓶的清洁度，在发现管道内有冷凝水的时候及时进行处理，每隔一天对呼吸机进行一次消毒。

2 结果

经过统计分析，对照组的60名患者中显效的有35名，有效的有5名，无效的有20名，有效率为66.67％；观察组的60名患者中，显效的有55名，有效的有3名，无效的有2名，痊愈率为91.67％。观察组的祛痰效果明显高于对照组（P<0.05）。

3 讨论

集束化护理是近年来出现在临床护理中的新理念，是以循证医学为指导的，集合了当前已经被证实的切实有效的护理措施的一种综合性的护理方案 ［1］。急救技术在不断地发展进步，在对危重患者实施抢救的时候已经广泛地使用到了机械通气，在患者术后呼吸方面也提供了支持 ［2］。

目前在临床上出现了很多呼吸机相关性肺炎的预防措施，但是在实际的工作中都出现了不同程度的实施难点，在临床工作中要对患者进行持续的严格的护理措施，实施集束化护理可以有效地提高护理的效果，因为集束化护理不仅在护理方面有一定的优势，还可以有效地预防呼吸机相关性肺炎的发生。

总之，对于ICU呼吸机相关性肺炎的患者采用集束化护理可以有效地提高患者的祛痰效果，并使患者的住院时间缩短，值得在临床上推广使用。