循证护理在预防脑卒中后并发深静脉血栓中的应用效果评价

【摘要】 目的 分析与探讨循证护理对于预防脑卒中后并发深静脉血栓的临床效果。方法 选取本院2012年1月～2014年5月期间收治的脑卒中患者共40例，采用随机数字表法将其均分为2组，观察组患者给予循证护理，对照组患者给予常规护理，比较两组患者通过护理后深静脉血栓的发病率，并对两组患者的护理满意度进行比较。结果 观察组患者通过循证护理后，深静脉血栓发生率为5.0％，对照组为20.0％，两组差异性有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的护理满意率为100.0％，对照组患者的护理满意率为80.0％，两组差异性有统计学意义（P<0.05）。结论 对于脑卒中患者，采取循证护理能够有效地预防深静脉血栓的发生，并改善护患关系，因此值得在临床上进行推广与应用。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.04.123

工作单位：117000辽宁省本溪市中心医院

Evidence-based Nursing in Preventing Stroke Complicated by Deep Vein Thrombosis after the Application of Performance Evaluation

HOU Xiaoyun Benxi central hospital in Liaoning province，Benxi 117000，China

【Abstract】

Objective To analysis and to explore evidence-based nursing to prevent concurrent clinical effect of deep vein thrombosis after stroke. Methods A total of 40 patients with selected in our hospital，by using the method to random number table were divided into 2 groups，compared two groups of patients by nursing after the incidence of deep vein thrombosis. Results The observation group of patients with evidence-based nursing，the incidence of deep vein thrombosis was 5.0％，the control group was 20.0％，the differences between the two groups have statistical significance （P<0.05）. Conclusion For patients with cerebral apoplexy，taking evidence-based nursing can effectively prevent the happening of the deep vein thrombosis，and improve the relationship between nurses and patients，thus worthy of popularization and application in clinic.

【Key words】 Evidence-based nursing，Stroke，Deep vein thrombosis，Clinical effect

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2012年1月～2014年5月期间收治的脑卒中患者共40例，其中男性患者20例，女性患者20例，年龄为45～75岁，平均年龄为（60.0±15.0）岁。对患者的病情进行分析可得，其中出血性脑卒中共22例，缺血性脑卒中共18例。所有患者均通过头部CT或MRI确诊，患者及其家属已签署知情同意书，本院伦理委员会已批准此次研究。采用随机数字表法将其均分为2组，观察组20例，对照组20例，比较两组患者的年龄、性别、病情等基本资料，差异性无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组患者 对于对照组的20例患者给予常规护理方法，即对患者的病情进行动态观察，发现任何异常时立即上报给医生并采取相应措施进行治疗；指导患者家属协助患者进行翻身、拍背、下肢被动性运动等操作；监督患者的饮食，并根据其具体情况给予健康指导。

1.2.2 观察组患者 对于观察组的20例患者给予循证护理方法，具体如下：（1）提出问题：首先确立脑卒中患者预防深静脉血栓过程中所遇到的问题，如导致深静脉血栓的因素、发生深静脉血栓的部位、对于患者预后的影响。根据护理过程中可能遇到的上述问题，具有针对性的查阅资料；（2）查阅资料，获得循证支持：查询的资料库包括万方、维普、CNKI等，搜索文献数量达到1080条。通过查阅国内外护理文献，对提出的问题得到解答。导致深静脉血栓的三大因素分别为：血流速度过慢、静脉壁损伤以及血液高凝状态，常发生深静脉血栓的部位为下肢，深静脉血栓不仅可能威胁患者的生命安全，造成肺栓塞，还可能转化为慢性血管疾病，直接影响患者的生活质量；（3）制定护理方案：建立循证小组，通过会议的模式，结合患者的需求与临床经验，制定出符合患者个体的护理方案。①在患者住院的过程中，严密观察患者的下肢情况，主要观察其皮肤颜色、血运情况、皮肤温度等。当患者的皮肤颜色呈现苍白，皮肤温度降低时，应立即采取保暖措施，提高血运功能，使得患者发生深静脉血栓的几率降低；②患者卧床时可将其患肢抬高，使得下肢的血流更加顺畅，患者住院过程中，护理人员应当指导患者家属对患者进行踝关节被动伸屈，通过每日1～2次的下肢被动运动，使其下肢静脉血流速度得到提高。③在护理过程中严禁对患者的下肢进行过度按摩，以预防已经形成血栓的患者发生血栓脱落。④对于患者的饮食应严格进行控制，严禁食用高胆固醇的食物，可要求患者家属制作富含纤维素与维生素的食物，以保证患者的大便通畅，避免其腹压过高从而导致静脉回流受阻。

2 结果

观察组患者通过循证护理后，深静脉血栓发生共1例，发生率为5.0％，对照组患者通过常规护理后，深静脉血栓发生共4例，发生率为20.0％，两组差异性有统计学意义（P<0.05）。观察组患者对于护理工作满意共20例，不满意0例，总满意率为100.0％，对照组患者满意共16例，不满意共4例，总满意率为80.0％，两组满意率差异性有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

随着医疗技术的逐渐进步，人们对于护理操作的要求也越来越高。对于脑卒中患者而言，深静脉血栓是非常常见的一类并发症，而常规护理已经不能满足患者的需求 ［1］。循证护理通过提出问题、寻找循证依据、解决问题的方式，将临床经验、患者需求、国内外文献内容相结合，能够有效地解决脑卒中患者护理过程中常见的问题 ［2］。根据本文研究结果显示，观察组患者通过循证护理后，深静脉血栓发生率为5.0％，对照组为20.0％，两组差异性有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的护理满意率为100.0％，对照组患者的护理满意率为80.0％，两组差异性有统计学意义（P<0.05）。由此可见，采用循证护理能够有效预防脑卒中患者发生深静脉血栓，值得在临床上进行推广与应用。