三维超声成像技术在诊断胎儿脊柱裂的应用效果

【摘要】 目的 研究分析胎儿脊柱裂使用三维超声成像技术诊断的效果。方法 根据2011年至2014年我院接收的1024例中晚期妊娠胎儿进行三维超声检查结果分析，并和二维超声检验结果进行比较，结合临床随访来进行探讨。结果 全部1024例中晚期妊娠胎儿接受超声检查后，共有38例脊柱裂胎儿，使用二维超声检查共出现了2例漏诊和1例误诊的病例，特异性为94.74％，敏感性为99.9％；使用三维超声和二维超声联合检查无漏诊和误诊的情况出现，胎儿脊柱裂临床诊断准确率是100％。结论 三维超声成像技术的应用效果好，能够对胎儿脊柱形态进行良好的反映，提升胎儿脊柱裂的临床检出率，应用价值很高。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.04.054

工作单位：151400黑龙江省安达市人民医院

Three Dimensional Ultrasound Imaging Technology in the Diagnosis of Fetal Spina Bifida

SUN Yuxiu Anda People's Hospital of Heilongjiang province，Anda 51400，China

【Abstract】

Objective Study on the effect of the crack diagnosis analysis using three-dimensional ultrasound imaging of the fetal spine. Methods From 2011 to 2014 in our hospital received 1024 cases of fetal 3D echocardiography results analysis, and compared with the test results of two dimensional ultrasound, combined with clinical follow-up were discussed. Results All of 1024 cases of advanced pregnancy underwent ultrasound examination, a total of 38 cases of spina bifida fetus using two-dimensional ultrasound examination, there were 2 cases of missed diagnosis and misdiagnosis of 1 cases of patients, the specificity was 94.74％, the sensitivity was 99.9％; situation of using 3D ultrasound and two-dimensional ultrasound examination no missed diagnosis and misdiagnosis the fetal spina bifida, clinical diagnosis accuracy rate is 100％. Conclusion The application effect of 3D ultrasound imaging technique, can carry on the good response to fetal spine morphology, improving clinical fetal spina bifida detection rate, high application value.

【Key words】Three-dimensional ultrasonography，Fetus，Spina bifida

胎儿脊柱裂是妊娠早期以及胚胎发育的时候，因物理、化学等因素导致了神经管闭合时受到损伤，脊椎管闭合不完全，存在裂口，该疾病属于先天畸形的一种 ［1］。根据统计研究显示，目前的胎儿脊柱裂临床发病率在0.1％左右，该疾病是新生儿死亡以及残疾的主要原因 ［2］。目前医学检测技术发展快速，国家提倡优生优育，胎儿的发育异常产前检查也基本上都能够诊断出来，这是大家的产检意识提升的表现。超声检查具有较高的准确性，使用便捷快速，临床使用效果优秀，不会对胎儿以及孕妇产生影响，所以超声产前检查可以作为临床产前检查的重要辅助方式。使用三维超声诊断，能够对胎儿脊柱裂进行诊断，改房名的研究报道不是非常多，所以此次我院就2011年至2014年接收的三维超声成像技术检查中晚期妊娠胎儿的情况进行分析，现进行以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2011年至2014年我院共有1024例中晚期妊娠胎儿参与了研究，共有879例初产妇，最小产妇21岁，最大产妇36岁，孕周23～32周。

1.2 脊柱裂超声诊断

胎儿脊柱纵切面扫查发现囊实性包块或囊性包块，包块处平行串珠样回声呈梭形增宽，且横向扫查显示椎管向两侧裂开，表现为“V”或“八”字型。脊柱开裂处与正常脊柱连接处表现不完全连续，骨连接中断，脊柱开裂处椎板棘突缺损，脊柱向左右裂开。脊柱表面皮肤存在脊膜膨出时，脊柱开裂处表现包块隆起，包块通过裂孔与胎儿椎管相通，其内可为脊膜、脊髓、神经根及脑积液，偶见排列紊乱回声增强的骨骼。合并有脑积水的胎儿脑室表现不同程度的增宽，其内表现为液性暗区，合并有无脑儿的胎儿未探及完整的颅骨光环。

1.3 统计学处理

对本研究受检孕妇进行临床随访，将超声检查采集的胎儿脊柱图像与引产后或生产后胎儿结果对比，并计算二维超声、三维超声成像技术诊断的敏感性、特异性和准确性。

2 结果

全部1024例中晚期妊娠胎儿接受超声检查后，共有38例脊柱裂胎儿，使用二维超声检查共出现了2例漏诊和1例误诊的病例，特异性为94.74％，敏感性为99.9％；使用三维超声和二维超声联合检查无漏诊和误诊的情况出现，胎儿脊柱裂临床诊断准确率是100％。

3 讨论

胎儿脊柱裂在临床中属于胎儿先天畸形疾病，该情况有较大的几率导致胎儿死亡以及残疾，给新生儿以及家庭都带来了非常大的危害，造成了负担。脊柱裂具有隐性和显性两类，因为隐性的脊柱裂椎管内容物不会出现膨出的情况，所以只是有缺损的表现，该类胎儿的症状并不明显。隐性脊柱裂胎儿的脊柱表面皮肤无脊膜膨出情况，在进行超声检查的时候，看似和软组织没有差异性，该类情况的临床检出率比较低。显性脊柱裂则会有椎管内容物的膨出，胎儿出身后生存率非常低。显性的胎儿即便能够存活，也会有终身残疾的情况存在，所以尽早的接受诊断，及时的终止妊娠才能够避免脊柱裂胎儿的出生。

超声检查使用便捷，无创伤，经济性好，不会造成胎儿和孕妇的不良影响，在产前检查总使用较多，是不可缺少的诊断工具。三维超声检查对胎儿脊柱容积数据具有很好的收集效果，能对二维超声检查比较难获取的切面数据进行收集，借助二维成像清晰的基础来进行更加清晰的脊柱和脊柱表面图像分析，确定脊柱裂的具体部位，给临床诊断提供了可靠的信息。

综上所述，产前三维超声检查可清晰、直观、准确地显示胎儿颈椎、胸椎、腰椎、骶椎、尾椎形态，可有效提高胎儿脊柱裂的检出率，能够让胎儿脊柱裂被检出，给产科治疗提供参考和依据，为优生优育，避免家庭负担提供了较大的帮助。