生化检验在肾上腺皮质疾病诊断中的作用探讨

【摘要】 目的 探讨生化检验在肾上腺皮质疾病诊断中的作用。方法 于2013年5月至2014年5月选取收治入院的60例患肾上腺皮质疾病的患者，依照住院号尾号排列，研究探讨通过生化检验尿中DHEA、硫酸盐（DHEAS）、孕烷三醇；血浆DHEA、DHEAS、17-羟孕酮、睾酮和雄烯二酮，肝肾功能血糖血脂电解质在肾上腺皮质疾病诊断中的作用。结果 60例患肾上腺皮质疾病的患者，通过生化检验，40例肾上腺皮质功能亢进患者尿中DHEA及其硫酸盐（DHEAS）增高；孕烷三醇排泄增加，尿游离皮质醇减少，血浆DHEA，DHEAS，17-羟孕酮，睾酮和雄烯二酮增高，20例肾上腺皮质疾病功能减退症患者血清钠偏低，血清钾偏高，血糖偏低，葡萄糖耐量试验呈低平曲线或反应性低血糖。结论 生化检验在肾上腺皮质疾病诊断中的作用，值得临床应用推广。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.04.018

工作单位：110031沈阳市第四人民医院检验科

Discuss the Role of Biochemical Tests in Diagnosis of Adrenal Diseases

JIN Hongxin The clinical laboratory，the 4th People's Hospital in Shenyang，Shenyang 110031，China

【Abstract】

Objective To study the biochemical examination in the diagnosis of adrenal cortical disease. Methods From May 2013 to May 2014，60 patients with adrenocortical disease，by biochemical test DHEA，sulfate （DHEAS） in urine，pregnane three alcohol； Plasma DHEA，DHEAS，17 - hydroxyl progesterone，testosterone and androstenedione，liver and kidney function blood sugar blood fat electrolytes in the diagnosis of adrenal cortical disease. Results 40 cases of DHEA and its sulfate （DHEAS）in urine increased； Pregnane triol discharge increases，urinary free cortisol decreased，plasma DHEA，DHEAS，17 - hydroxyprogesterone，higher testosterone and androstenedione，20 cases of low serum sodium，serum potassium on the high side，low blood sugar，glucose tolerance test in low or reactive hypoglycemia. Conclusion Biochemical examination in the diagnosis of adrenal cortical disease effect，worth clinical promotion.

【Key words】Biochemical inspection，Adrenal cortex. Disease diagnosis，Role

肾上腺左右各一，位于肾的上方，共同为肾筋膜和脂肪组织所包裹。左肾上腺呈半月形，右肾上腺为三角形。肾上腺皮质属于肾上腺的一部分，主要合成和分泌三种激素：盐皮质激素─醛固酮，糖皮质激素─质醇和性激素。肾上腺皮质主要受下丘脑—垂体的调节形成下丘脑—垂体—肾上腺皮质轴。这个轴的任何环节出现紊乱都会影响肾上腺皮质的功能，使其分泌的素发生变化，导致机体产生一系列病理生理过程，引发肾上腺皮质疾病 ［1］。本文选取了收治入院的60例患肾上腺皮质疾病的患者的临床资料，探讨生化检验在肾上腺皮质疾病诊断中的作用，现总结如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

本次研究的60例患者均为2013年5月至2014年5月在我院进行治疗的肾上腺皮质疾病患者，依照住院号尾号排列，研究探讨通过生化检验尿中DHEA、硫酸盐（DHEAS）、孕烷三醇，血浆DHEA、DHEAS、17-羟孕酮、睾酮和雄烯二酮，肝肾功能、血糖血脂，电解质在肾上腺皮质疾病诊断中的作用。

1.2 方法

针对2013年5月至2014年5月在我院进行治疗的60例患肾上腺皮质疾病的患者，入院第一天进行生化检验。生化结果显示40例患者尿中DHEA及其硫酸盐（DHEAS）增高，孕烷三醇排泄增加，尿游离皮质醇减少，血浆DHEA，DHEAS，17-羟孕酮，睾酮和雄烯二酮增高，20例患者血清钠偏低，血清钾偏高，血糖偏低，葡萄糖耐量试验呈低平曲线或反应性低血糖。20天针对治疗住院后复查生化指标，40例患者尿中DHEA及其硫酸盐（DHEAS）、孕烷三醇、血浆DHEA，DHEAS，17-羟孕酮，睾酮和雄烯二酮较住院时都有所减轻。20例患者血清钠，钾离子治疗期间纠正电解质平衡，钠钾离子正常，血糖、葡萄糖耐量试验呈低平曲线或反应性低血糖现象较住院前好转。

1.3 观察指标

观察指标：尿中DHEA及其硫酸盐（DHEAS）增高，孕烷三醇排泄增加，尿游离皮质醇减少，血浆DHEA，DHEAS，17-羟孕酮，睾酮和雄烯二酮增高提示为肾上腺皮质功能亢进；血清钠偏低，血清钾偏高，血糖偏低，葡萄糖耐量试验呈低平曲线或反应性低血糖提示为肾上腺皮质疾病功能减退症。

2 结果

60例患肾上腺皮质疾病的患者，通过生化检验，40例肾上腺皮质功能亢进患者尿中DHEA及其硫酸盐（DHEAS）增高；孕烷三醇排泄增加，尿游离皮质醇减少，血浆DHEA，DHEAS，17-羟孕酮，睾酮和雄烯二酮增高，20例肾上腺皮质疾病功能减退症患者血清钠偏低，血清钾偏高，血糖偏低，葡萄糖耐量试验呈低平曲线或反应性低血糖。

3 讨论

肾上腺皮质疾病主要为肾上腺皮质功能亢进，常见的为醛固酮增多症（Conn综合征） ［2］。然而我们机体内正常的肾上腺主要分泌糖皮质激素，肾上腺糖皮质激素的作用：（1）促进三大营养物质的代谢；（2）促进机体水盐的代谢；（3）增强骨髓对红细胞和血小板的造血功能；在炎症阶段，血液中性粒细胞增加，肾上腺皮质激素可以使中性粒细胞低至正常，且可抑制淋巴组织增生，使淋巴组织发生萎缩，使血中淋巴细胞减少。（4）去肾上腺动物的骨骼肌松弛无力，补充糖皮质激素可使肌力恢复；过量的糖皮质激素促使蛋白质分解；（5）降低毛细血管的通透性；（6）糖皮质激素能增强机体的应激能力；（7）大剂量糖皮质激素作用于机体主要为抗炎、抗中毒、抗休克和抗过敏等作用。如果肾上腺皮质发生疾病，则可能导致机体内环境紊乱，机体内分泌失调 ［3］。生化检验用于肾上腺皮质疾病的临床中发挥了应有的作用，为肾上腺皮质疾病的患者带来了福音。