牙种植体的临床护理体会

孟令

牙种植体的临床护理体会

孟令

本文为了探讨牙种植手术临床护理的效果, 选取口腔科行牙种植手术的210例患者调查其手术成功率、患者满意度, 统计复诊情况, 评价护理效果。手术成功率为100%, 患者满意度为98.1%。在术后1年复诊时, 仅有9颗种植体松动, 5颗脱落, 提示牙种植体临床护理效果显著, 促进手术成功率提高。

牙种植体；临床护理

随着生活水平提高, 越来越多的人接受牙种植手术, 两期的手术给患者带来一定心理和身体不适, 牙种植手术的成功率不仅与手术操作技巧有关, 也与术前、术中、术后的护理工作联系密切。本文回顾总结了牙种植手术的临床护理措施和方法, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院口腔科2011年8月～2013年2月接收的牙种植患者210例, 男87例, 女123例, 年龄20～68岁,平均年龄45.5岁, 共植入235颗牙种植体, 其中磨牙178颗,切牙34颗, 尖牙23颗。

1.2 方法 所有患者接受牙种植体手术, 一期手术将种植体置入患者牙体缺失的牙槽骨内, 二期手术在4个月后进行,待种植体完成骨结合后［1］, 在牙龈接触位置安装基台, 7～10 d后, 取模作义齿。对所有患者给予全面、完善的护理措施,具体方法如下。

1.2.1 心理护理 牙种植需经过两期手术, 患者由于对手术和麻醉不了解, 会出现焦虑、恐惧、紧张心理, 对医护人员和患者之间的沟通与配合造成影响, 也不利于患者术后的恢复。因此护理人员向详解介绍牙种植的手术方法和技术特点, 使患者正确认识种植手术及不良反应, 说明手术创伤并不严重, 并且可以达到良好的效果, 并向患者讲解牙种植适应证和禁忌证, 可以通过介绍类似成功病例以提高患者信心,从而消除患者顾虑, 缓解他们的精神压力。

1.2.2 术前护理 护理人员详细询问患者有无心脏病、高血压、糖尿病等, 了解其手术耐受力, 并经X线、血常规检查以及普鲁卡因皮试［2］, 通过X线全景片了解患者牙槽骨的骨量和高度；检查患者缺牙区颌骨和整个口腔状况, 例如牙槽骨的宽度、高度, 临近牙周情况, 口腔黏膜是否红肿等；术前需进行全面的洁牙处理；对局部感染者给予抗感染治疗；术前3 d使用西帕依漱口, 10～20 ml/次, 含漱2次, 10 min/次［3］,手术当日服用抗生素；做好术前准备, 核对超声骨刀、骨挤压、骨劈开、专用牙科手术器械、上颌窦内外提升, 并彻底灭菌消毒, 检查手术弯刀、电动吸引器、缝合线、注射器、测量尺、手术包、心电监护仪是否完备；检查种植机是否可以正常运作, 准备1000 ml生理盐水, 以便术中冲洗；准备两把种植手机和吸引器备用；根据需要清点种植体的类型、型号。

1.2.3 术中护理 ①调整椅位：下颌骨种植时, 下牙弓要和地面平行, 而上颌骨种植时, 上牙弓要和地面呈45°角；②术中配合：连接电动吸引器、准备麻药、消毒手术铺巾、调整无影灯使其对准种植区域；口角牵拉使手术区域充分暴露, 以便医生操作；③牙种植手术有一定创伤, 而且植入的假体属于人体异物, 如果出现感染会导致手术失败, 甚至造成严重的并发症, 因此整个手术必须进行无菌操作；④相关研究表明, 47℃时骨组织在1 min内即可坏死, 因此在种植窝洞制备时, 护士应利用生理盐水降温、冲洗［4］, 注意调节种植机转速, 确保冷却系统的管道通畅, 及时利用吸引器吸引患者口中的冷却液及血液, 保证术野清晰；⑤准确传递手术器械并及时整理, 密切观察患者心率、脉搏、血压等生命体征；⑥手术完成后, 吸干净患者口中的分泌物, 检查是否有器械或异物被遗留在口腔, 擦拭患者口周的消毒液和血迹；待手术器械和物品清点无误后, 让患者缓慢闭眼, 关闭无影灯, 调整椅位, 并在患处敷冰袋, 避免术后疼痛和肿胀。

1.2.4 术后护理 ①术后在患者口腔内种植区放置温热纱球, 告知患者咬纱球1 h以上, 2 h内禁饮禁食；②进行CT片复查, 检查牙种植体的位置；③嘱咐患者注意休息, 不剧烈运动, 不食刺激性食物, 当天避免驾驶车辆, 1周内禁烟、禁酒, 注意口腔清洁；④遵医嘱服用抗生素, 避免伤口感染,含漱西帕依3 d；术后10 d拆线, 观察种植体和创口愈合情况；⑤定期复诊。完成种植修复后, 按1周、1个月、3个月、6个月、1年复诊。

1.3 观察指标 随访统计种植手术成功率、患者满意度,检查患者牙种植体是否存在松动情况；进行X线检查, 观察牙种植体情况和牙槽骨组织情况。

2 结果

随访结果显示, 所有患者均成功植入种植体, 手术成功率为100%, 仅有4例患者不满意, 患者满意度为98.1%；X线检查结果显示, 所有患者均没有出现牙周膜间隙, 1年后复诊时, 8例患者9颗种植体松动(3.83%), 5颗脱落(2.13%)。

3 讨论

牙种植体即人工义齿, 属于仿生牙, 在实施种植手术后,能够使患者恢复咀嚼功能, 并具有美观效果。与传统的固定义齿和活动义齿相比, 降低了义齿对邻牙的影响, 减轻了患者的不方便、不舒适感, 而且提高了义齿的使用寿命。

牙种植手术虽然难度不大, 但仍是精细复杂的手术, 需要医生熟练的掌握技能、患者及护理人员的紧密配合。影响手术成功与否的因素很多, 例如操作人员没有掌握手术适应证和禁忌证, 术中操作不当, 护理工作不到位, 患者由于恐惧配合不良等。因此, 需要护理人员采取完善全面的护理措施。护理人员加强心理护理, 使患者保持平稳的心态配合治疗和护理, 为手术顺利实施奠定坚实的基础；做好术中配合,有利于手术顺利进行, 提高种植成功率；在术后给予患者悉心服务, 并做好健康宣教, 有助于避免创口感染和术后并发症。

［1］赵雪梅.口腔种植牙手术的临床护理体会.中国实用医药, 2013, 8(33):206.

［2］高冬燕.口腔种植牙手术的临床护理体会.中国中医药现代远程教育, 2013, 11(5):139.

［3］张达.口腔种植修复患者的心理护理评价.中国实用医药, 2011, 6(9):185.

［4］宋清.不同护理流程对口腔种植患者影响分析.中国医药导报, 2011, 8(24):96.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.04.115

2014-11-12］

473000 河南省南阳市口腔医院