奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶治疗胃肠道肿瘤的临床护理

张辉

奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶治疗胃肠道肿瘤的临床护理

张辉

目的研究分析奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶治疗胃肠道肿瘤的临床护理体会。方法62例胃肠道肿瘤患者, 采用奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶治疗, 并实施临床护理干预。结果实施治疗后, 观察可见轻度肝功能异常2例, Ⅰ～Ⅱ度骨髓抑制7例, Ⅰ度口腔黏膜炎2例, Ⅰ～Ⅱ级便秘5例, Ⅰ～Ⅱ度腹泻1例, Ⅰ度恶心、呕吐1例, 呼吸肌痉挛2例, 感觉异常以及手麻异常10例次。结论奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶治疗胃肠道肿瘤, 并结合护理干预措施, 减少不良反应发生, 应用更为安全可靠, 可显著提高患者生命质量。

奥沙利铂；5-氟尿嘧啶；胃肠道肿瘤

胃肠为人体重要的消化器官, 影响着人体对营养的摄取以及吸收, 一旦胃肠道出现异常, 整个身体的健康状况, 会受到较大程度的影响［1］。临床主要采用奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶治疗胃肠道肿瘤疾病治疗, 同时结合实施护理干预措施, 治疗效果显著, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院选取2013年7月～2014年5月收治的62例胃肠道肿瘤疾病患者为研究对象, 男32例, 女30例,年龄26～58岁, 平均年龄(42±3.2)岁。患者入院后均接受检查符合胃肠道确诊标准, 且治疗前30 d均未接受其他化疗药物治疗, 排除有本次研究药物禁忌证患者、血常规异常以及心肝肾异常患者。

1.2 方法 先对患者实施中心静脉置管给药, 剂量为200 mg奥沙利铂与500 ml 5%葡萄糖注射液进行混合后, 保证在2～6 h内滴注完成, 之后将500 ml 5-氟尿嘧啶与500 ml 5%葡萄糖注射液进行混合, 保证在6～8 h内滴注完成。连续对患者进行为期20 d治疗(1个周期20 d, 2个周期1个疗程)。观察患者治疗后消化系统、神经系统、骨髓抑制以及其他毒性反应情况。

2 结果

实施治疗后, 观察可见轻度肝功能异常2例, Ⅰ～Ⅱ度骨髓抑制7例, Ⅰ度口腔黏膜炎2例, Ⅰ～Ⅱ级便秘5例, Ⅰ～Ⅱ度腹泻1例, Ⅰ度恶心、呕吐1例, 呼吸肌痉挛2例, 感觉异常以及手麻异常10例次。

3 护理

3.1 健康教育以及精神支持 胃肠道肿瘤患者多是确诊后不能采用手术方法治疗, 或术后不久即实施化疗, 这样情况容易导致患者出现身体健康状况不佳, 心理也容易受到影响,表现为焦虑、悲观、恐惧等不良心理情绪。因此, 有必要建立和谐的护患关系, 医护人员给予患者理解、安慰, 并与患者耐心沟通交流, 正确获得患者家属的配合［2］。告知患者以及患者家属相关疾病的知识, 治疗方法以及注意事项, 以及用药治疗过程中可能会出现的不良反应。也可让治疗效果良好的患者到院与将接受治疗的患者进行沟通, 有利于提高患者成功治疗的信心勇气。

3.2 药物治疗护理 临床用药中, 应注意奥沙利铂仅能与5%葡萄糖注射液混合, 不能与碱性溶液或盐溶液混用, 不能混合气体药品, 或经同一个输液通道, 因此, 医护人员需在用药前后采用5%葡萄糖注射液进行管道冲洗。且奥沙利铂与铝制品接触后, 会发生降解, 因此, 盛装奥沙利铂的容器不能是铝制品。5-氟尿嘧啶为一种嘧啶类氟化物, 是抗代谢抗肿瘤药物, 具有抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶的效果, 可阻断脱氧核糖核酸与核糖核酸蛋白酶的合成。同时滴注5-氟尿嘧啶时, 要注意滴速稳定, 这样有利于提高临床治疗效果。

3.3 胃肠道不良反应的护理 胃肠道肿瘤患者实施化疗后,多会出现胃肠道不良反应, 主要表现为腹泻、呕吐、恶心、食欲不振等, 病情严重者可能会发生便血［3］。尤其是联合使用两种药物, 则会加重不良反应, 因此, 临床需准备好相应的止吐治疗药物。注意饮食重要清淡、富含丰富的维生素、高热量、高蛋白, 食用容易消化的食物, 少食多餐, 腹泻时减少食用纤维食物, 便秘时增加纤维食物食用量。饮食要注意温度适宜, 水果需加热后才可食用。呕吐后要进行口腔清洁。

3.4 骨髓抑制护理 胃肠道肿瘤疾病治疗的一个主要方法为化疗, 该方法可有效抑制肿瘤细胞的生长以及繁殖。但5-氟尿嘧啶用药后, 会产生一定的毒副作用, 最具代表性的是骨髓移植, 白细胞减少、血小板下降。因此临床用药时,应根据患者的临床表现, 实施对应的改善方法, 严格做好消毒工作, 有针对性输注血小板治疗。

3.5 口腔黏膜炎的护理 口腔黏膜炎为一种常见的化疗并发症。为了防止口腔黏膜炎发生, 在化疗期间到化疗后血象回升前, 给予患者采用2%～3%碳酸氢钠、口泰交替含漱2～3 min, 医护人员指导患者在化疗实施前如何进行口腔清洁工作, 叮嘱患者进食后必须用温水漱口, 清除干净口腔残留物, 且每天采用软毛牙刷刷牙, 2～3次 /d。一旦发现口腔黏膜有点状溃疡发生, 需涂抹碘甘油, 有更大溃疡或感染发生时, 要暂停实施化疗, 对患者进行粒细胞集落刺激因子稀释液漱口, 一般2～3 d即可痊愈。

3.6 神经系统不良反应护理 胃肠道肿瘤患者实施化疗后,多会出现周围性感觉神经性病变, 未使用合适剂量时, 会导致患者出现功能障碍或可逆性感觉异常, 尤其是在与金属物体接触后或冷刺激作用下发生［4］。因此在治疗过程中, 要做好患者的保暖工作, 饮食时可多食用热食, 禁止与金属物体接触。病情严重者, 需服用维生素, 营养神经, 有利于神经功能的早日恢复。

综上所述, 奥沙利铂联合 5-氟尿嘧啶治疗胃肠道肿瘤疾病, 可有效提高临床治疗效果, 但治疗过程中不可避免会造成患者出现不同程度的毒副反应, 本次研究中, 患者治疗后的不良反应包括：轻度肝功能异常、骨髓抑制、口腔黏膜炎、便秘、腹泻、恶心、呕吐、呼吸肌痉挛、感觉异常以及手麻异常等。鉴于此, 临床在治疗时, 应做好相应的预防护理措施, 并将整个护理措施贯穿于治疗过程中, 通过对患者以及患者家属进行健康宣教, 提高患者以及患者家属对疾病的认知, 严格遵医嘱用药, 明确药物使用禁忌, 做好保暖措施, 这些有利于预防不良反应发生, 提高化疗治疗的成功率。

［1］徐晓霞, 郭燕.胃肠道肿瘤患者围手术期腹腔热灌注化疗的护理.中国实用护理杂志, 2012, 28(34):47-48.

［2］郑亚萍.穴位按压缓解胃肠道肿瘤化疗患者恶心呕吐的效果观察.中华护理杂志, 2010, (2):118-119.

［3］李素雯.胃肠道恶性肿瘤术后腹腔化疗的护理.广东医学, 2005, 26(2):283-284.

［4］程琳.腹腔镜下胃上部癌根治术患者的护理.中国实用护理杂志, 2007, 23(10):27-28.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.04.107

2014-11-24］

473000 河南省南阳市中心医院肿瘤内科一病区