临床常用抗感染药物的稳定性分析

沈洪璞

临床常用抗感染药物的稳定性分析

沈洪璞

目的研究分析抗感染药物临床稳定性情况, 为临床抗感染治疗提供可用信息。方法2010～2011年本院根据住院部的处方来探讨分析抗感染药物的稳定性, 对抗感染药物的配伍进行了解,分析不良反应, 总结抗感染药物配伍稳定性相关, 进行结果归纳。结果一些抗感染药物临床用药的时候因为药物本身具有不稳定性, 不能够参与配伍。结论抗感染药物在临床应用是为了挽救患者的生命, 其配伍必须是对该药物及其配伍药物熟悉的情况下进行, 否则容易引起不良反应。

抗感染药；输液；配伍

抗感染药物是临床用药中比较多比较普遍的药物, 因为抗感染药物可以对挽救患者的生命提供较大帮户, 所以应用较多, 较为重要。可是临床使用的时候需要注意抗感染药物的配伍禁忌和理化问题［1］, 他们会让抗感染药物稳定性出现改变, 导致治疗效果减弱, 无法达到理想的治疗效果, 还会引起一些不良反应, 让患者更加危险［2］。此次本院根据临床使用抗感染药物的稳定性和配伍情况来进行研究, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010～2011年本院根据住院部患者的处方来进行分析, 对抗感染药物的配伍进行了解, 分析不良反应,总结抗感染药物配伍稳定性相关, 进行结果归纳。

1.2 方法 把临床中使用较多较普遍的抗感染分成了6个类别, 根据2010～2011年住院患者使用这些药物后的不良反应进行了解, 对比药物的稳定性, 并对常见配伍情况进行了讨论, 总结归纳结果。

2 结果

通过对上述不良反应及分析研究中对各类抗感染药的稳定性归纳如下。

2.1 头孢菌素类 头孢菌素主要包括头孢拉定、头孢哌酮、头孢曲松纳及头孢唑啉钠。在这几种头孢菌素中, 头孢哌酮及头孢唑啉钠在与生理盐水还有5%葡萄糖配伍时安全稳定的。①头孢哌酮与氨基糖苷类及奎诺酮类配伍有白色沉淀产生, 同时也不宜与维生素B6配伍, 两者配伍也有沉淀产生［3］。②头孢唑啉钠在与10%的葡萄糖相配伍时会产生结晶或沉淀。③头孢拉定与生理盐水及注射用水相配伍时性质稳定,如果用10%的葡萄糖应该保证2 h内滴完药液, 且此药与含钙类复方乳酸钠和环丙沙星作用会产生白色的沉淀, 不宜配伍。④头孢曲松钠与生理盐水及葡萄糖配伍都很稳定, 但是临床现用现配效果最好。

2.2 青霉素类 ①青霉素性质稳定, 但是与维生素B6、酚妥拉明、阿托品应用有沉淀产生, 不宜配伍。②阿莫西林与生理盐水及葡萄糖配伍稳定, 但是在高温下性质会发生改变,要格外注意。③哌拉西林性质也稳定, 但是与头孢唑林钠不宜配伍, 配伍会产成絮状沉淀。

2.3 氨基糖苷类 ①红霉素在pH 值4～8这个区间时性质稳定, 配伍时不宜与生理盐水和葡萄糖同用, 且与氨茶碱会增加药物毒性。②阿米卡星性质稳定, 但是与林可霉素配伍会增加药物毒性, 且与青霉素还有头孢菌素配伍, 其抗菌活性降低。

2.4 奎诺酮类 ①诺氟沙星和氨茶碱配伍使用能够让药物的毒性提升, 和苯唑西林配伍能够生成沉淀, 这几种药物就不适合配伍。②环丙沙星适合在酸性溶液中配伍, 相对稳定,碱性溶液不易溶解, 和青霉素进行配伍产生沉淀, 和氨茶碱能够让毒性提升, 这几种药物均不适宜配伍。③左氧氟沙星不适合与氨苄青霉素配伍, 配伍后溶液偏碱性, 且该药物在碱性环境不稳定, 所以临床中不能够和氨甲苯酸类止血药物联用。④加替沙星不宜和肝素钠、碳酸氢钠等药物联用, 临床会有沉淀、变色等情况。

2.5 抗真菌及抗病毒类 ①两性霉素B的存储应该避光,光照能够让其药性丧失发生变化［4］, 和生理盐水配伍导致沉淀产生, 葡萄糖注射液也需要在使用时配伍, 时间一长就会不稳定。②甲硝唑不宜和青霉素、氨苄西林、利尿剂配伍。③利巴韦林不宜和头孢唑林钠配伍, 其治疗效果降低较多。和青霉素配伍要在使用时配伍, 否则会让溶液中青霉素含量减少。

2.6 其他抗感染药 ①异烟肼和葡萄糖溶液配伍需要在使用时配伍, 和生理盐水能够较稳定。②阿昔洛韦可与葡萄糖注射液、生理盐水及葡萄糖盐水配伍, 颜色会有变化。

3 讨论

医院中使用抗感染药物挽救患者的生命以及治疗是常见的事情, 尤其是在感染科, 该药物能够对患者的治疗效果和生命提供保障。可是抗感染药物临床存在不稳定性, 和一些药物联用后会引起不良反应以及毒性反应, 这样不仅达不到治疗效果, 还会给患者的生命带来威胁。抗感染药物的配伍禁忌里, 生理禁忌主要是药物和溶液还有药物的作用促使药物的毒性提升, 引起不良反应。理化禁忌是药物和溶液以及药物配伍后, 其pH和离子电荷不稳定, 有沉淀和化学性质的变化出现［5］, 这些不稳定结果导致药物的治疗效果减弱,甚至是会危及患者的生命。

静脉输液临床中能够起到快速给药的目的, 是在急诊急救的时候使用比较多, 也是比较好的方法, 感染科使用静脉给药效果好, 不过临床中一般都会要使用配伍用药, 促进药效的提升, 根据本文的研究知道, 常用的6类抗感染药物都有其配伍禁忌和配伍注意事项, 如果配伍不当, 不仅达不到提升治疗效果的目的, 反而还会降低药效、导致沉淀等问题,给患者的生命安全带来威胁, 患者不但得不到有效治疗, 经济负担进一步增加。

安全用药问题一直都是临床用药中比较重要的问题, 也会发生率较高的问题, 各类药物都有其特性和配伍特点, 对药物进行配伍是为了提升治疗效果, 而不合理的配伍达不到这样的效果, 合理配伍需要在临床试验和实践中去总结归纳,这是需要长期的经验积累才能够掌握的, 临床用药时多注意配伍事项和禁忌事项, 才能够安全的用药。

综上所述, 临床中为了能够让抗感染药物发挥出功效,能够挽救患者的生命, 医务人员必须要对药物的生理禁忌和理化禁忌进行了解掌握, 对配伍稳定性进行研究总结, 避免因为配伍问题而导致患者的用药安全问题产生, 抗感染药物只要熟悉他的配伍禁忌和注意事项, 可以为临床治疗提供好的效果, 改善患者的病情, 提升患者的生活质量, 减少医疗纠纷。

［1］朱叙德.临床几类常见的抗感染药物的不良反应研究.中外医疗, 2011(19):133-134.

［2］甘戈, 孙骏.31例头孢菌素类药物致死亡报告分析.抗感染药学, 2009(1):61-64.

［3］朱书胜.141例临床药物不良反应监测报告统计分析.中国医药指南, 2010(17):48-50

［4］王俊芝, 张孟萍, 申强, 等.某医院门诊急诊抗感染药物使用情况分析.中国药物与临床, 2010(8):914-915.

［5］李孟芬.抗感染药不良反应临床分析报告.中国民族民间医药, 2011(16):50.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.04.087

2014-10-27］

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