胎心监护在产程中的临床应用价值

郑丽静

胎心监护在产程中的临床应用价值

郑丽静

目的探讨分析胎心监护在产程中的临床应用价值。方法200例产妇随机分为观察组与对照组, 每组100例。观察组产妇采用胎儿监护仪施行全产程持续胎心监护, 对照组产妇则采用传统的方法予以胎心听诊, 对比分析两组产妇所娩胎儿的宫内窘迫情况与新生儿窒息情况。结果观察组产妇所娩胎儿91例正常、6例发生宫内窘迫、1例发生漏诊、2例发生新生儿窒息, 分别占总例数的91％、6％、1％、2％；对照组产妇所娩胎儿80例正常、12例发生宫内窘迫、3例发生漏诊、5例发生新生儿窒息,分别占总例数的80％、12％、3％、5％；观察组产妇所娩胎儿的监护质量与正常率明显要高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论在产妇全产程中采用胎心监护能够有效降低胎儿的宫内窘迫发生率、新生儿窒息发生率以及漏诊率等, 值得广大医务工作者在临床上大力推广和应用。

胎心监护；产程；产妇；胎儿；宫内窘迫；新生儿窒息

近几年来, 随着社会经济与科学技术的不断发展, 人们的生活水平愈渐提高, 因此产妇对于在医院分娩时的母婴安全要求也越来越高。现如今我国各大医院产科多在临床上利用胎心监护对产妇进行全产程的监护观察［1］。在产妇产程中采用胎心监护可以有效判断胎儿的各项生命指标与健康状况, 尤其是能够有效降低胎儿的宫内窘迫情况与新生儿窒息情况, 并对产妇的分娩方式选择也有一定的指导作用。可以说, 胎心监护对医院产科的工作有着非常积极的作用。本院近年来在胎心监护方面也做出了许多研究与临床实践, 并取得了一定的成果, 现将本院2012年3月～2014年5月期间内收治的200例产妇作为临床研究对象, 分别在其产程中采用胎心监护与传统听诊胎心, 并对比分析其胎儿状况, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年3月～2014年5月收治的200例产妇, 将其随机分为观察组与对照组, 每组100例。观察组产妇年龄23～35岁, 平均年龄(26.0±5.3)岁, 其中头胎妊娠的有78例、二胎妊娠的有15例、三胎妊娠的有7例, 分别占总数的78％、15％、7％；对照组产妇年龄22～33岁, 平均年龄(25.0±4.5)岁, 其中头胎妊娠的有81例、二胎妊娠的有14例、三胎妊娠的有5例, 分别占总数的81％、14％、5％；所有产妇均为足月妊娠, 经骨盆外测量以及B超检查等并未发现有阴道分娩禁忌证和妊娠合并症等, 并且也均无其他疾病。两组产妇一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 观察组产妇利用胎儿监护仪施行全产程持续胎心监护, 主要监测胎儿的心率曲线以及宫缩率曲线等,直至胎儿顺利分娩出生；对照组产妇则利用传统的方法予以胎心听诊, 主要在宫缩间歇开始听诊, 每次听诊时间至少30 s,每隔15～30 min听诊1次, 同样直至胎儿顺利分娩出生；而后分别观察与计算两组胎儿的宫内窘迫发生率、新生儿窒息发生率以及漏诊率等, 并对其结果做出总结性分析。

1.3 判断标准

1.3.1 胎儿宫内窘迫判定标准 凡是具备以下胎心监护图形的任何一项便可以判定为胎儿发生宫内窘迫：①胎儿的胎心率在100次/min, 并且其持续时间在5～10 min；②连续出现典型的晚期减速, 尤其是细变异和加速也消失则更为严重；③胎儿的胎心率下降至60～70次/min, 并且其持续时间＞60 s；④胎儿的胎心率基线变异消失且胎心监护(NST)无反应。

1.3.2 新生儿窒息判定标准 根据Apgar评分标准对两组新生儿进行窒息评分, 如果新生儿出生1 min 的Apgar评分为4～7分, 则可判定为轻度窒息；如果新生儿出生1 min的Apgar评分为0～3分, 则可判定为重度窒息。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差 (±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(％)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组产妇所娩胎儿91例正常、6例发生宫内窘迫、1例发生漏诊、2例发生新生儿窒息, 分别占总例数的91％、6％、1％、2％；对照组产妇所娩胎儿80例正常、12例发生宫内窘迫、3例发生漏诊、5例发生新生儿窒息, 分别占总例数的80％、12％、3％、5％；观察组产妇所娩胎儿的监护质量与正常率明显要高于对照组, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

胎心监护在产科中的应用具有方法简单、安全、可靠等优点, 并且容易被产妇接受, 尤其是在第一产程中连续采用胎心监护, 能够令医师及时发现并处理产程中母婴发生的不良状况, 对降低新生儿的窒息率以及病死率起着非常重要作用。具体来说, 胎心监护检查指的是利用超声波的原理对胎儿在母体子宫内的情况进行监测, 胎心监护对胎儿是绝对安全的。临床上在产妇的产程中采用胎心监护, 能够及时有效地监测到胎儿的心跳情况, 如果是正常胎儿, 其心率会随着宫内环境的不同而时刻发生变化, 胎儿胎心率的变化是其中枢神经系统正常调节机能的表现, 同时也是胎儿在母体子宫内状态良好的表现。在产妇胎动时伴随胎儿胎心率加速现象是循环系统对于胎动的一种反应, 胎心监护图形能够明显地反应出胎儿的胎心率、胎动以及产妇的子宫收缩三者之间的关系, 并以此来提示胎儿中枢神经心脏调节系统的状况,因此临床上可以利用胎心监护图形来筛选胎儿是否存在宫内缺氧以及其缺氧程度, 从而让医师能够及时发现并处理问题, 提高胎儿的健康率［2,3］。根据本院本次临床研究结果显示, 观察组产妇所娩胎儿有91例正常、6例发生宫内窘迫、1例发生漏诊、2例发生新生儿窒息, 分别占总例数的91％、6％、1％、2％；对照组产妇所娩胎儿有80例正常、12例发生宫内窘迫、3例发生漏诊、5例发生新生儿窒息, 分别占总例数的80％、12％、3％、5％；观察组产妇所娩胎儿的监护质量与正常率明显高于对照组, 两组差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 在产妇全产程中采用胎心监护能够有效降低胎儿的宫内窘迫发生率、新生儿窒息发生率以及漏诊率等,值得广大医务工作者在临床上大力推广和应用。

［1］姚丽汾, 蔡瑞芬. 胎心监护在产程应用中的临床价值. 现代医药卫生,2011,27(14):2121-2122.

［2］黄桂卿. 胎心监护在产程观察中的价值. 山东医药,2010,50(20):62-63.

［3］汤传梅. 胎心监护在诊断胎儿窘迫中的临床意义. 求医问药(学术版),2012,10(12):785.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.05.190

2014-11-17］

515041 汕头市龙湖区第二人民医院妇产科