延续性护理对慢性阻塞性肺疾病患者的影响

索仲

延续性护理对慢性阻塞性肺疾病患者的影响

索仲

目的探讨延续性护理对慢性阻塞性肺疾病患者的影响。方法100例慢性阻塞性肺疾病患者, 随机分为观察组和对照组, 各50例。对照组患者采用常规护理, 出院后不给予延续护理, 观察组在对照组常规护理基础上采取出院后延续护理, 半年后比较两组患者肺功能改善情况。结果观察组患者肺功能改善情况优于对照组(P＜0.05)。结论延续性护理能够改善患者的肺功能, 提高慢阻肺患者的生存质量。

慢性阻塞性肺疾病；生存质量；延续性护理

延续性护理通常是指从医院到家庭的延续, 包括由医院制定的出院计划、转诊、患者回归家庭或者社区后的持续随访与指导［1］, 延续性护理被广泛认为是高质量的卫生服务所必不可少的要素［2,3］。慢性阻塞性肺疾病是呼吸系统的常见病, 由于患者的肺功能出现不同程度的减退, 导致患者的劳动能力及生活质量受到一定程度的影响, 给家庭、单位及社会带来了沉重的负担, 本研究主要探讨100例慢性阻塞性肺疾病患者的延续性护理效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2011年2月～2012年1月收治的100例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象, 其中男57例,女43例, 年龄49～78岁, 平均年龄61.3岁, 将所有患者随机分为观察组和对照组, 各50例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患者在住院时均接受慢性阻塞性肺疾病内科常规治疗及常规护理例如营养护理、肺功能锻炼等。出院前由护士对患者健康情况进行全面评估, 并记录在案, 对照组患者采用常规护理, 出院时进行健康指导, 患者出院后,就不再对患者进行任何形式的干预。观察组患者在患者出院后进行系统的延续性护理干预, 具体如下：①定期随访。通过多种方式对患者进行随访, 电话随访是延续性护理中比较实用的一种方式, 能够针对性的了解患者的病情。每周1次电话联系, 通过电话详细的询问患者的身体状况, 出院时医嘱的执行情况, 了解患者服药的依从性, 是否按时按量服药,是否按照医嘱进行呼吸肌功能锻炼。或者要求换患者进行门诊随访, 来医院进行例行检查, 在门诊随访时, 由专科护士对患者进行疾病知识的讲解, 强化患者的知识。因为只有让患者充分的了解慢阻肺疾病知识, 才能够提高患者的依从性。对患者进行随访非常重要, 因为总有一部分患者出院以后对医嘱和健康教育的注意事项执行的不到位, 通过电话联系,对患者起到督促作用。现在网络较为发达, 建立病友QQ群,方便病友一起交流心得体会, 还利用节假日或者休息时间直接登门探访, 这种方式最受患者欢迎, 当面了解患者执行医嘱情况, 对于患者的疑惑当面给与解答, 指出患者执行不到位的地方, 与患者商量制定整改措施。②家庭氧疗护理：长期家庭氧疗能够改善患者的病情, 提高慢性阻塞性肺疾病患者的生活质量, 一般采用鼻导管吸氧, 一般每天10～12 h, 长期的坚持家庭氧疗将会有助于对患者的血流动力学、运动能力和精神状态产生有利的影响。③疾病认知的干预, 通过各种方式向患者及家属宣传本病的一般知识、治疗方式、预后情况、常见病因、早期预防、出院后护理, 提高患者对慢性阻塞性肺疾病的认识, 增加患者及家人对本病的了解, 使患者正确认识疾病, 树立战胜疾病的信心。④运动和呼吸肌功能训练指导：与患者一起研究制定运动锻炼的计划, 要符合患者的实际情况, 保证计划操作性强。向患者发放健康知识手册, 内容包括疾病知识的防治、运动方法和呼吸肌功能训练方法［4］。⑤戒烟指导：讲解吸烟对人体尤其是对呼吸系统的危害性, 列举一些因为吸烟导致病情恶化的病例, 引起患者的重视。与患者一起制定戒烟方案, 为患者提供必要的帮助, 鼓励患者食用戒烟药物, 指导患者家属一起为患者创造良好的戒烟环境, 告诉患者当想吸烟时可以做一些活动例如吃口香糖、与朋友一起进行体育活动, 这都有利于患者戒烟。⑥心理干预, 一部分患者对于治疗效果信心不足, 不相信医务人员的解释, 这将必然会影响到治疗效果, 要加强心理指导, 和患者进行充分的沟通、使患者能够正确的面对疾病,积极向上的心态对待挫折, 积极配合治疗。

1.3 观察指标及效果评价 出院半年后对两组患者评价测定动脉血氧分压(PaO2)和动脉血二氧化碳分压(PaCO2)水平,肺功能检查参数包括1秒钟用力呼气容积(FEV)及呼气高峰流速(PEF)占预计值的百分比。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差(±s) 表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者PaO2和PaCO2水平及FEV和PEF占预计值的百分比, 观察组分别为(7.91±1.68)kPa、(6.32±0.45)kPa、(62.23±16.83)％、(58.35±17.92)％, 对照组分别为(6.82±1.08) kPa、(7.43±0.62)kPa、(51.26±14.38)％、(50.25±12.60)％, 观察组的PaO2、PaCO2水平及FEV和PEF占预计值的百分比改善情况均明显优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

延续性护理是出院后护理的重要护理手段, 使对患者的护理从医院延续至家庭, 进而提高护理效果［5］。延续性护理将医疗护理服务延伸到社区、家庭, 通过出院后随访, 积极对患者进行干预。本研究制定周密的护理方案, 根据每一个患者的具体情况进行针对性的护理, 通过上门探访、电话指导、门诊随访、QQ群交流, 及时督促、提醒患者提高遵医行为,通过针对性的健康教育使患者能够明确日常生活中哪些事项需要引起注意, 使患者锻炼更加规范、用药更加合理、家属的配合更加完美, 这就提高了患者的自我照顾能力, 提高了遵医行为, 通过呼吸肌功能锻炼, 改善了肺功能, 通过戒烟减少了复发, 防止了疾病的进一步发展甚至恶化。

综上所述, 观察组患者进行延续性护理后, 肺功能的改善程度明显优于对照组(P＜0.05), 说明延续性护理能够改善患者的肺功能, 提高慢性阻塞性肺疾病患者的生存质量。

［1］任卫红. 慢性阻塞性肺疾病出院患者的电话随访式教育. 当代护士(下旬刊),2009(4):246-247.

［2］单鑫. 延续性护理对高血压患者生活质量的影响分析. 中国医药指南,2012,10(34):319-320.

［3］向可菊, 孟馨. 延续护理对高血压患者血压及生活质量的影响.宁夏医科大学学报,2012,34(11):1219-1221.

［4］王连平, 代立娟. 护理干预对老年稳定期慢性阻塞性肺疾病肺功能的影响. 中国老年学杂志,2009,29(16):2110-2111.

［5］刘宏, 李霞, 赵爱丽, 等. 慢性阻塞性肺疾病的延续护理效果研究. 中国全科医学,2013,16(8):867-869.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.05.167

2014-11-28］

473000 南阳市中心医院呼吸内科二病区