普外科引流管的护理体会

张莹

普外科引流管的护理体会

张莹

引流管；护理；普外科

在本院接受普外科手术的患者中, 涉及到导尿、伤口、胸腹腔、卢布腔、胃肠道、胆道等都会在术后应用引流管,种类多且对影响到术后感染及伤口愈合, 甚至是手术的成败。因此, 术后引流管的护理是普外科护理的重要内容, 有效的引流管护理对于提高手术疗效, 减少术后并发症, 及因引流管脱落、不畅导致的再次手术, 使患者顺利康复, 减少医疗纠纷至关重要。本科2011年6月～2013年6月共收治普外科带管患者196例, 现将护理总结如下。

1 临床资料

2011年6 月～2013年6月本院普外科收治的带管患者196例, 男124例, 女72例, 年龄29～83岁, 平均年龄(49.6±4.3)岁。196患者均康复出院, 未发生引流管脱落、阻塞现象等不良并发症。

2 护理措施

2.1 术后引流管护理 现有的研究［1,2］及经验显示, 术后患者的躁动、日常活动中不慎及睡眠中身体翻动等意外误拉是导致引流管脱出的主要原因, 因此在手术结束后应妥善固定引流管, 患者转入病房时护士一定要清点安置的引流管数量, 护理时应采用双重固定的方式, 同时应用消毒后的别针及医用胶布将引流管固定于床单上, 检查引流管有否打折、扭曲, 观察引流袋中的引流物, 确定连接通畅、密封完整。引流管应保持低于出口平面, 避免引流液逆行回流引起感染。对负压引流者首先要调整好负压压力, 注意维持负压状态。

2.2 注意观察引流物 引流物的观察是普外科引流管护理的要点, 引流液的流量、颜色、气味及性质的变化都必须仔细观察, 准确记录, 术后引流液正常色泽为淡红色, 后期可为黄色, 但液体应清亮, 如混浊则为异常。引流液的量应在0～100 ml/d, 如果增多至＞50 ml/h且持续超过3 h, 则为异常。当引流物量过多时可能压迫组织引疼痛、继发感染甚至坏死出血等［3］, 如果观察到这样情况发生应当及时拔除或换管,报告医生处理并发症。

2.3 患者及家属护理干预 对带引流管的患者、家属进行护理干预是十分必要的, 首先要充分尊重和理解患者及家属的感受, 因为引流管确实对患者的活动产生了限制和不便,所以要耐心倾听他们的主诉, 然后对其进行耐心的心理疏导,向患者、家属讲解各种引流管和保护引流管的重要性, 只有取得了患者及其家属的充分理解和配合, 才能有效防止引流管脱落。对于判断力或记忆力不佳的患者、家属或老年人,可以用记号笔在引流管出皮肤处作明显标记, 使其可以准确判断引流管是否被拉出。对于手术未清醒有躁动的患者, 应向其家属解释使用约束用具的必要性, 并耐心做心理疏导消除家属的顾虑。对于术后完全清醒的患者, 取自由体位以减少因肌肉伸展、牵拉对切口的张力。另外, 对患者下床活动及如何舒适地穿换衣物等细节的指导都有助于患者及家属配合引流管的护理措施。

2.4 引流管相关操作注意事项 按照一般情况, 通常在引流停止后24 h可以拔除引流管, 在术后2～3 d可拔除腹腔引流管。但如果腹腔内引流管不能如期拔除, 则每隔48 h应转动引流管1次, 如果长期置管应考虑引流管给予定期冲洗。对于引流物堵塞引流管也应用低浓度的抗生素稀释溶液或生理盐水冲洗疏通, 但在引流期间任何需要应用引流管进行的注入药物或管腔的冲洗等都必须严格执行无菌操作, 避免造成继发感染。

3 小结

引流管术后护理是保证患者顺利康复至关重要的手段。引流管护理虽不复杂, 但仍然需要护士在临床护理中付出足够细致耐心的工作才有可靠的保证。对引流管的专业熟练操作, 对引流物和病情的细致观察, 长期养成的规范无菌操作。做好患者手术前、后的心理护理, 对带管患者及家属做好相关知识的健康宣教, 取得其充分的配合, 以及对带管患者及家属术后活动的专业指导, 本组196例患者在临床上取得了满意的治疗效果。

［1］周繁荣. 肝胆外科术后引流管的护理措施. 中国中医药现代远程教育,2010,8(3):96.

［2］肖兴娟.284 例肝胆外科引流管病人的临床护理. 中外健康文摘,2009,6(20):86.

［3］吴青松, 凌亚非, 王建南, 等. 肝胆手术后胆漏的原因及处理对策. 岭南现代临床外科,2010,4(2):81-83.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.05.146

2014-11-06］

110031 沈阳第四人民医院普外科