患乙型肝炎的产妇在分娩过程的预防及护理

安新慧

患乙型肝炎的产妇在分娩过程的预防及护理

安新慧

目的对患乙型肝炎的产妇在分娩过程中进行有效地预防及护理。以防乙型肝炎疾病的母婴传播, 防止职业暴露造成乙型肝炎的传播。方法对入院分娩的产妇进行科学管理, 分娩时阻断母婴传播及分娩时产生的医疗垃圾进行严格的管理。助产士及其分娩室的工作人员做好职业防护, 防止职业暴露。结果42例患有乙型肝炎的产妇在分娩的过程中无一例因分娩造成乙肝的母婴传播及因职业暴露传播工作人员。结论产妇在分娩的过程中有效的阻断母婴传播, 工作人员防止职业暴露以对患者接触过的物品和医疗垃圾进行有效的处理, 专人管理, 使用专门的垃圾运输通道, 从而阻断了传播途径。

乙型肝炎；产妇；新生儿；医用垃圾；感染管理

妊娠合并重型肝炎病毒仍是我国孕产妇死亡的主要原因之一, 及早识别, 合理产科处理是成功救治的一个重要因素［1］。本文讨论防止患乙型肝炎的产妇在正常分娩过程中疾病的传播预防及护理。乙型肝炎的传播途：主要是血液传播, 但母婴传播是其重要途径, 我国高达50％的慢性乙型肝炎感染者是经母婴传播造成的［1］。近年来由于城市人口的流动量增加, 增加了医院对传染病的控制增加的难度, 为此医院增设了产房的感染管理条例, 有效的控制了传染病, 控制了疾病的传播。本院2011年1月～2013年1月期间42例的乙型肝炎的产妇在分娩时进行严格的管理, 因此无一例传染病例发生。

1 资料与方法

1.1 一般资料2011年1月～2013年5月共有分娩的产妇360例, 筛查出乙型肝炎的产妇42例。期中25例正常分娩17例待产失败后行剖宫产术, 占住院总人数的11.5％。年龄20～37岁。此42例患者无他疾病及并发症。

1.2 方法

1.2.1 建立健全的分娩室的规章制度, 健全监督管理机制及检测人员。建立登记制度及使用标识制度。

1.2.2 制定了产科的工作人员防止职业暴露的方法, 如有职业损伤能及时的处理及上报登记。

1.2.3 对医院设有职业的管理人员处理及运输及垃圾通道。对生物垃圾专人管理, 运输及时记录。

2 结果

360例分娩的产妇中, 产前产中筛查出的乙型肝炎阳性的产妇及携带者42例,25例正常分娩,17例行剖宫产术,无一例造成交叉感染。这42例患有乙型肝炎的产妇, 无其他疾病及并发症。

3 讨论

3.1 健全的分级管理制度 建立了院及科室的感染管理小组, 由分管业务的院长任组长, 护理部抓落实, 制定医疗废物管理制度。本科室的主任和护士长管理及监督本科室的感染管理工作。定期组织院及科室各级人员认真学习废物的收集, 分类, 运送及登记制度。逐项落实具体实施方法, 医疗废物的危害性及自我防护知识。

3.2 及时准确的落实感染管理制度 ①医护人员是参与做好医疗废物管理的关键［2］, 科室里由护士长亲自抓感染管理任组长, 医院安排感染管理科按要求准备各类盆、桶和塑料袋。严格分类搜集和运转, 设置三种以上颜色的污物袋及容器［3］, 塑料袋的颜色分为黑色、黄色、红色。黑色是用于生活垃圾袋, 黄色是医用垃圾袋, 红色是感染性垃圾袋。医疗废物产生后在塑料袋的外边标明垃圾产生的时间种类, 放于固定的位置。专人运送医疗废物, 护士长每天时时督查, 护理部定期检查, 发现问题及时指出整改。②建立医用垃圾通道, 分普通垃圾及感染性垃圾通道。

3.3 制定产房的感染管理制度及工作流程 产房设有专门的管理人员护理患有传染病的产妇。对感染患者所接触及产生的医用垃圾进行分类管理, 防止传染病的扩散。

3.4 职业暴露 入分娩室前产房的工作人员应准备齐全待产及分娩将使一次性的物品, 查看盛放垃圾的袋子和桶是否有泄漏现象, 套放双层的黄色医用垃圾袋。婴儿娩出时是极易感染的时候, 因为会阴部的羊水及血性分泌物极易被婴儿吞咽及污染面部, 这就要求助产人员在分娩前及分娩时能有效的处理好会阴部的分泌物及羊水, 方法如下：①在婴儿娩出时及时清试流出的羊水和血性分泌物。②因碘伏能杀灭乙型肝炎病毒, 清试后及时行会阴部消毒。③婴儿娩出仰伸的时候, 在清理口鼻腔分泌物时及时擦拭面部的血迹及羊水,防止婴儿吞咽污染的羊水及分泌物。剖宫产亦如此的护理。④分娩后血液及羊水集中收集处理。分娩结束后将使用的接产物品做好分类处理。助产士接生时使用的帽子口罩隔离衣等全部使用不透水的一次性接生衣, 橡胶手套的腕口要罩住衣袖口, 防止羊水及血液的渗透及喷溅。⑤分娩结束后, 分娩室的地面要含氯消毒剂擦拭, 消毒剂的浓度用2000 mg/L,拖布消毒浸泡后清洗晾干。⑥羊水胎盘死胎血液分泌物等用双层不漏水的红色塑料袋承装, 标明物品名称, 床号, 姓名,日期, 并签名。专人收集运输管理。

3.5 提高了医护人员对职业暴露的认识及职业保护意识 如破膜、会阴切开术、缝合等。刀针刺伤、污血的飞溅, 可造成医务人员的感染。如在检查乙肝患者时, 除了及时口罩外还将帽子遮住双耳, 在体位上也有所防护, 不正面面对患者的会阴部, 身体略微的转成侧面, 防止了羊水及分泌物的喷溅。以往被羊水喷溅及手被刺破是常常不能经行职业防护,草率的处理一下就过去了, 现在同样的事情能有效的处理,上报登记。

3.6 感染乙型肝炎病毒的患者在我国传染患者中占有一定的比例, 分娩增加了婴儿及工作人员的感染机会。工作人员必须有高度的防护意识和工作责任心, 防止环境的污染, 防感染病的蔓延。

产妇的血液, 阴道分泌物是很好的培养基和传染源, 污物有很强的传染性, 如果污物处理不当, 可能会给医院造成严重的感染［4］。做好入院后产妇的管理, 床头卡上用红色的三角标识标注, 并进行交班。向患者宣教疾病知识及注意事项, 讲解母婴传播途径及能否进行母乳喂养的标准及哺乳时的注意事项。出院后做好终末消毒。

医用垃圾及生活垃圾严格分离。医用垃圾一旦混入生活垃圾就有可能流入社会, 造成环境污染, 给社会造成危害。建立及完善感染管理制度, 建立各种登记本。对医用垃圾、感染性垃圾、病理性垃圾、详细登记产生的时间、重量、类别、科室等经核对后双方签名及时处理。分娩室是医院感染管理监控的重点, 正确的认识乙型肝炎的传染性给社会造成的危害, 才能科学有效的管理医疗废物, 防止传染病的蔓延,防止环境污染, 提高人口素质。

［1］谢幸, 苟文丽. 妇产科学. 第8版. 北京：人民卫生出版社,2013:88.

［2］陈翔.手术室医疗废物管理探讨.现代护理,2005,11(13):1106.

［3］吴香秦. 门诊输液室医疗废物管理探讨. 中国实用护理杂志,2005,21(5B):61.

［4］许美兰, 周东日. 产房医疗废物管理探讨. 中国实用护理杂志,2006,22(8):63-64.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.05.144

2014-12-02］

132001 吉林省吉林市人民医院