冠心病心绞痛应用复方丹参滴丸联合单硝酸异山梨酯治疗的临床研究

高志

冠心病心绞痛应用复方丹参滴丸联合单硝酸异山梨酯治疗的临床研究

高志

目的研究分析冠心病心绞痛应用复方丹参滴丸联合单硝酸异山梨酯治疗的临床效果和可靠性。方法84例冠心病心绞痛患者, 随机分成对照组和观察组, 各42例, 对照组患者应用单硝酸异山梨酯治疗, 观察组患者应用复方丹参滴丸联合单硝酸异山梨酯治疗, 比较两组患者临床总有效率、心电图有效率和副反应发生率。结果观察组患者临床总有效率92.9％高于对照组71.4％, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者心电图总有效率95.2％高于对照组66.7％, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者副反应发生率7.1％显著低于对照组23.8％, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.01)。结论冠心病心绞痛应用复方丹参滴丸联合单硝酸异山梨酯治疗能够有效的改善患者的临床症状, 临床治疗效果确切, 具有可靠性高的特点, 值得在基层医院推广应用。

冠心病；心绞痛；复方丹参滴丸

心绞痛通常是由于受冠状动脉发生粥样硬化狭窄, 从而引起冠状动脉出现供血不足, 在临床上表现为心肌暂时缺氧以及缺血引起心前区的疼痛为主要表现的综合征［1］。目前治疗冠心病心绞痛的仍然以硝酸酯类、他汀类等扩张冠状动脉的西药为主, 但临床效果并不十分满意。近年来, 中医药治疗冠心病心绞痛凭借良好的效果和可靠的安全性得到广泛的认可［2］。2013年1月～2014年6月本院应用复方丹参滴丸联合单硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛, 临床效果满意, 现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组以2013年1月～2014年6月本院收治的冠心病心绞痛患者84例为研究对象, 按照数字表法随机分成对照组和观察组, 各42例。对照组中男24例, 女18例；年龄53～72岁, 平均年龄(62.6±8.7)岁；病程7～14年, 平均病程(11.2±3.4)年；分型：稳定型心绞痛21例、不稳定型心绞痛15例、混合型6例；基础疾病：糖尿病15例、高血压16例。观察组中男22例, 女20例；年龄51～74岁, 平均年龄(63.1±8.9)岁；病程6～12年, 平均病程(10.9±3.1)年；分型：稳定型心绞痛19例、不稳定型心绞痛16例、混合型7例；基础疾病：糖尿病13例、高血压18例。两组患者在性别、年龄、病程、分型以及基础疾病各方面比较差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者常规治疗基础疾病。对照组患者应用单硝酸异山梨酯缓释片(华润双鹤药业股份有限公司,国药准字H10980298)50 mg、1次/d,口服, 疗程1个月；观察组患者应用单硝酸异山梨酯缓释片(华润双鹤药业股份有限公司, 国药准字H10980298)50 mg、1次/d,口服, 疗程1个月, 同时应用复方丹参滴丸(天士力制药集团股份有限公司, 国药准字Z10950111)10丸/次,3次/d,舌下含服, 疗程1个月。

1.3 疗效判定标准 临床症状疗效标准：①心绞痛发作次数减少＞80％为显效；②心绞痛发作次数减少50％～80％为有效；③心绞痛发作次数减少＜50％为无效。心电图疗效标准：①静息心电图无缺血性改变为显效；②心电图缺血改变ST段升高超过1 mm但未正常为有效；③未达到上述指标为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100％。

1.4 统计学方法 应用SPSS17.0统计学软件包进行数据的分析处理。计量资料以均数 ± 标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者均完成1个月治疗, 观察组患者临床症状显效25例, 有效14例, 无效3例, 总有效率为92.9％；对照组患者临床症状显效12例, 有效18例, 无效12例, 总有效率为71.4％；观察组高于对照组, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者心电图改善显效27例, 有效13例, 无效2例, 总有效率为95.2％；对照组患者心电图改善显效12例, 有效16例, 无效14例, 总有效率为66.7％；观察组高于对照组, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者出现面色潮红2例, 头痛头晕1例, 副反应发生率为7.1％；对照组患者出现面色潮红5例, 头痛头晕2例, 恶心呕吐3例,副反应发生率为23.8％；观察组低于对照组, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.01)。

3 讨论

冠心病是目前临床上最为常见的老年性心脑血管疾病,成为威胁人类健康的主要疾病之一。由于患者冠状动脉的血供不足导致心肌出现严重的缺氧和缺血, 进而引起心前区不适等症状, 当其他诱因造成心肌过高的缺血缺氧将导致心绞痛的发作, 并且出现肩、颈等部位的疼痛。中医理论认为, 寒邪外侵、饮食不节以及情志失调等因素导致心脉不通是冠心病心绞痛的病机所在, 属于中医真心痛、胸痹的范畴［3］。

复方丹参滴丸是由三七、冰片及丹参等药物组合, 其有效成分为水溶性酚酸类丹参素和三七总皂苷, 具有祛瘀清心、活血通经的功效［4］。现代药理学研究发现, 复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的机理在于［5］：①通过有效的阻滞慢钙通道,达到扩张冠状动脉, 增加冠脉血流量和减低冠脉血管阻力的作用；②具有较好的改善血液流动性的作用, 使血液的粘滞性得到降低来增加血流速度, 减少血管的阻力；③有效的抑制血小板聚集和抑制血管收缩物质的释放以及提高纤维蛋白降解能力来改善机体抗纤活性和抗凝活性；④通过抑制缺血再灌注后的心肌细胞发生凋亡来保护心肌细胞, 同时能够有效的的清除自由基达到保护心肌细胞膜的作用；⑤通过将细胞内源性胆固醇的合成作用有效的抑制来减少动脉粥样硬化斑块的形成。

本组临床研究中, 观察组患者的临床总有效率92.9％,高于对照组患者71.4％；观察组患者心电图总有效率95.2％高于对照组患者66.7％；两组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05), 表明复方丹参滴丸联合单硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛具有显著的临床效果, 优于单独应用单硝酸异山梨酯治疗的对照组；观察组患者副反应的发生率显著的低于对照组患者, 表明复方丹参滴丸联合单硝酸异山梨酯联合治疗有效地降低了单独西药治疗的副反应, 是一种安全可靠的治疗方法。与张亚忠［6］获得相同的研究结论。

综上所述, 冠心病心绞痛应用复方丹参滴丸联合单硝酸异山梨酯治疗能够有效的改善患者的临床症状, 临床治疗效果确切, 具有可靠性高的特点, 值得在基层医院推广应用。

［1］贾永亮, 张时开, 鲍菲飞, 等. 通心络胶囊与丹参滴丸治疗冠心病心绞痛间接比较的系统评价. 中国循证医学杂志,2011,11(8):919-931.

［2］张玉梅. 单硝酸异山梨酯联合舒血宁注射液治疗稳定型心绞痛疗效观察. 现代中西医结合杂志,2012,21(22):2240.

［3］田丰, 李庆海. 通脉稳心汤治疗冠心病心绞痛. 中国实验方剂学杂志,2011,17(1):187-188.

［4］李厚臣, 张爱国. 复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛1200例临床疗效观察. 西南军医,2013,15(4):444-445.

［5］叶太生, 张莹雯, 胡汉昆. 复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的有效性和安全性系统评价. 医药导报,2013,32(1):112-113.

［6］张亚忠. 复方丹参滴丸联合单硝酸异山梨酯缓释片治疗冠心病心绞痛. 中西医结合心脑血管病杂志,2014,12(7):899-900.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.05.074

2014-12-01］

110121 沈阳市沈北新区中心医院内科