卵巢子宫内膜异位囊肿超声分型及临床价值研究

贾梅 宫兵

卵巢子宫内膜异位囊肿超声分型及临床价值研究

贾梅 宫兵

目的探讨卵巢子宫内膜异位囊肿超声分型及临床价值。方法400例卵巢子宫内膜异位囊肿患者作为本次的研究对象进行超声检查, 并以囊肿声像特点为依据进行分型。结果以患者囊肿声像特点为依据将其分为7种类型, 其中囊肿内均匀光点型与病理组织诊断符合率最高, 占61.5％；囊实混杂型与病理组织诊断符合率最低, 占1.4％。结论利用超声技术对卵巢子宫内膜异位囊肿进行分型可使子宫内膜囊肿声像简单化, 可更好的明确鉴别重点, 对临床确诊有重要的参考价值。

卵巢子宫内膜异位囊肿；超声分型；临床价值

子宫内膜异位症是临床上的常见病, 而卵巢则为子宫内膜异位症的高发部位, 对患者的身体健康及生活质量造成着严重的影响［1］。本院为探讨卵巢子宫内膜异位囊肿超声分型及临床价值, 对接收的400例行超声技术检测患者的临床资料进行了回顾性分析, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2009年1月～2013年1月接收的400例卵巢子宫内膜异位囊肿患者作为本次的研究对象, 患者年龄最小17岁, 最大65岁, 平均年龄(34.5±7.3)岁；其中343例患者已婚,57例患者未婚；320例患者伴有痛经症状,80例患者无明显痛经症状；本组患者中340例患者经组织病理确诊为卵巢子宫内膜囊肿,60例患者合并有子宫肌腺症。

1.2 方法 采用Philips iU22超声诊断仪进行超声检查,腹部探头频率应控制为2～5 MHz, 阴道探头频率应控制为5.0～7.5 MHz。经腹检测前应嘱咐患者多饮水以充盈膀胱, 将探头置于患者耻骨联合上方, 并进行纵、横、斜切面扫查。行阴道超声检查前应嘱咐患者排空膀胱, 取患者截石位, 探头置于后穹窿部位, 并进行腔内纵、横切面及180°扫查。扫查时应认真对肿块形状、边界、大小、毗邻关系、内部结构进行观察。以肿块内部物理性质为依据, 并于相关声像特征为依据对声像图像进行分型, 并对各类型肿块诊断符合率进行统计分析。

1.3 卵巢子宫内膜囊肿超声分型 以肿块声像信息特点为依据可将其分为7种类型：①囊肿内均匀光点型：囊块为囊性肿块, 其张力较大, 肿块壁厚或不厚, 其内部有密集细弱光点。②囊肿内分隔型：肿块为囊性肿块, 其肿块壁较厚, 囊肿内有不光滑分隔带, 并含有光点。③单纯囊肿型：囊块为囊性肿块, 肿块壁较厚, 并于子宫相连, 囊肿内含有清亮液体, 且光点较少。④囊实混杂型：肿块为混杂密度肿块, 肿块内部有结构复杂的回声结构, 并有分隔及团块现象, 囊实混杂相间, 且边界较为模糊。⑤囊肿内团块型：肿块为混合型肿块, 肿块壁较厚, 囊肿内有形态多变的高回声团块。⑥囊液分层型：肿块为混合性肿块, 其肿块壁较厚,囊肿内有液体平面, 且下方有密集光点, 上方有清亮液体。⑦实行团块型：囊肿内有密度较大的光点, 超声回声增强呈实性。

2 结果

2.1 超声检查情况 本组400例患者经超声检查共检出423个肿块组织, 其中340例患者经组织病理诊断确诊为卵巢子宫内膜囊肿, 占85.0％,60例患者经组织病理检查确诊为子宫肌腺症合并卵巢子宫内膜囊肿, 占15.0％。与组织病理诊断结果比较317个肿块超声诊断结果正确,106个肿块超声误诊, 其诊断符合率为74.9％。肿块直径最小为3 cm, 最长为27 cm。

2.2 卵巢子宫内膜囊肿超声分型结果 本组400例患者共检出423个肿块, 其中260个肿块为囊肿内均匀光点型, 占61.5％；54个肿块为囊肿内分隔型, 占12.8％；54个肿块为单纯囊肿型, 占12.8％；25个肿块为囊肿内团块型, 占5.9％；6个肿块为囊实混杂型, 占1.4％；12个肿块为囊液分层型,占2.8％；12个肿块为实性团块型, 占2.8％。

2.3 误诊情况 本组400例患者经超声诊断共检出423个肿块中有106个肿块误诊, 其中32个肿块为单纯囊肿,21个肿块为囊腺瘤,15个肿块为炎性包块,5个肿块为畸胎瘤,7个肿块为子宫肌瘤,7个肿块为卵巢癌。

2.4 治疗情况 本组400例患者中57例患者行开腹手术治疗, 其中23例患者行子宫全切加一侧附件切除治疗,34例患者行子宫全切加囊肿剔除治疗。343例患者行腹腔镜手术治疗, 其中252例患者行一侧囊肿剔除治疗,91例患者行双侧囊肿剔除治疗。术后随访1年, 有34例患者复发, 其复发率为8.5％。

3 讨论

子宫内膜异位症是临床上常见的一种妇科疾病, 其主要包含外在性及内在性两种类型, 而卵巢则是外在性子宫内膜异位症发生较多的部位, 其约占全部子宫内膜异位症的80％［3］。临床上通常将手术作为治疗卵巢子宫内膜异位的常用方式, 但术后患者复发率较高。近些年来, 随着超声技术的不断发展, 超声检查技术也逐渐在子宫内膜异位症患者的诊断中得到应用, 该技术多应用于 Ⅲ～Ⅳ期子宫内膜异位症患者的诊断, 该类患者多在盆腔内形成了子宫内膜异位囊肿。

子宫内膜异位囊肿的超声声像信息较为复杂, 本次研究中以超声声像特点为依据将其分为7种不同的类型, 其中以囊肿内均匀光点型的诊断符合率最高, 占61.5％, 其主要是可能与该类型的囊肿特征较为典型清晰有关。因此, 临床诊断时必须要加强对各种非典型囊肿的重视, 熟练掌握非典型囊肿的特征及表现, 以不断提高非典型囊肿的诊断符合率。同时提高卵巢囊性病变的超声诊断及鉴别诊断, 为临床提供充分的诊断信息。对于少见类型的疾病可以给临床多几种的参考超声诊断。

综上所述, 利用超声技术对卵巢子宫内膜异位囊肿进行分型可使子宫内膜囊肿声像简单化, 可更好的明确鉴别重点,对临床确诊有重要的参考价值。

［1］何剑芬, 胡红波. 开腹手术和腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿疗效对比分析. 河北医学,2014,20(10):1699-1701.

［2］林晓桃, 陈建英, 陈建莲. 促性腺激素释放激素激动剂预防卵巢子宫内膜异位囊肿术后复发临床研究. 赣南医学院学报,2014,34(2):225-229.

［3］汪惠卿.腹腔镜下治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的疗效和安全性研究. 江西医药,2014,49(5):431-433.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.05.061

2014-11-21］

132011 吉林市中心医院超声科