一次性根管治疗隐裂性牙髓炎临床效果观察

崔彩霞

一次性根管治疗隐裂性牙髓炎临床效果观察

崔彩霞

目的探讨一次性根管治疗隐裂性牙髓炎的临床效果。方法171例牙隐裂牙髓炎患者,随机分为观察组和对照组, 观察组87例采用一次性根管治疗, 对照组84例采用传统分次治疗。观察两组患者术后7 d的疼痛情况, 采用视觉模拟评分法对患者疼痛进行评定。观察两组患牙的治疗效果。对患者治疗12个月后进行疗效评定。结果观察组患者术后无痛42例、轻度疼痛40例、中度疼痛3例、重度疼痛2例, 疼痛发生率为5.7％；对照组患者术后无痛42例、轻度疼痛38例、中度疼痛3例、重度疼痛1例, 疼痛发生率为4.8％；两组疼痛发生率比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组患者治疗成功率为93.1％；对照组患者治疗成功率为94.0％；两组治疗成功率比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。结论一次性根管治疗牙隐裂伴发牙龈炎和传统多次治疗方法的临床效果近似, 疗效显著, 值得借鉴。

牙隐裂；牙髓炎；一次性根管治疗

牙隐裂在口腔临床疾病中较为常见, 位置表浅牙隐裂在临床上常常没有明显不适, 而临床也不容易发现, 患者往往因为牙隐裂位置加深而导致牙髓炎出现临床症状而去就诊治疗［1,2］。由于病变部位不容易发现, 给诊断带来困难, 所以不能对其进行更为有效的治疗。本文选择本院收治的牙隐裂牙髓炎患者, 观察一次性根管治疗的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所选的171例牙隐裂牙髓炎患者均为本院2012年4月～2013年10月期间收治病例, 上述患者符合牙隐裂伴发牙髓炎的诊断标准, 随机分为观察组和对照组。观察组87例, 男47例, 女40例, 急性牙髓炎37例、慢性牙髓炎50例。对照组84例, 男45例, 女39例, 急性牙髓炎38例、慢性牙髓炎46例。两组患者一般资料比较, 差异均无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者在治疗前均行X线片检查, 观察患牙情况。观察组和对照组分别采用一次性根管治疗和传统分次治疗。观察组局部麻醉完成后, 实施开髓和拔髓处理, 给予生理盐水实施冲洗处理, 对根管进行吸干处理, 采用银汞合金对患牙进行填充处理, 对患牙进行全面修复。对照组患者采用传统的分次治疗措施, 常规实施开髓、拔髓处理等,7 d后复诊, 进行根管预备等,7 d后患者没有自觉不适情况下,实施根管充填, 对患者进行修复。两组患者均在根管充填后行X线片检查。观察两组患牙的治疗效果。

1.3 观察指标 观察两组患者术后7 d的疼痛情况, 采用视觉模拟评分法对患者疼痛进行评定, 其中无痛为0分, 评分为1～3分为轻度疼痛；评分为4～7分为中度疼痛；评分为8～10分为重度疼痛。轻度疼痛患者有不适感, 中度疼痛患者虽然疼痛较重但能够耐受, 不需要应用镇痛处理；重度疼痛患者疼痛难以忍受, 需要给药镇痛。其中中度疼痛和重度疼痛可认为是疼痛发生。

对患者治疗12个月后进行疗效评定：患者的患牙没有不适感觉, 咬牙合功能表现为良好, 牙龈没有红肿等症状, X线显示根管充填效果好, 严密合适, 疗效评定为成功；患者的患牙没有不适感觉, 咬合轻度不适或有明显不适而无法正常咬合, 牙龈有红肿等症状或出现瘘管等状况, X线片检查提示有异常显示, 疗效评定为失败。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(％)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后7 d疼痛情况比较 观察组患者术后无痛42例、轻度疼痛40例、中度疼痛3例、重度疼痛2例、疼痛发生率为5.7％；对照组患者术后无痛42例、轻度疼痛38例、中度疼痛3例、重度疼痛1例、疼痛发生率为4.8％；两组疼痛发生率比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.2 两组患者根管充填12个月后的疗效比较 观察组患者疗效为成功81例, 失败6例, 治疗成功率为93.1％；对照组患者疗效为成功79例, 失败5例, 治疗成功率为94.0％；两组治疗成功率比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

牙隐裂在临床中表现多样, 可从无不适发展到严重的自发性疼痛, 进而发展为牙髓炎、牙髓坏死等。在对牙隐裂的治疗中, 可根据裂纹情况采取不同措施治疗, 但是当牙隐裂伴发牙髓炎出现牙髓炎症状时, 需要对其进行有效的根管治疗。传统的根管治疗过程需要多次复诊, 疗程长, 由于裂纹已经达到牙本质深层, 甚至发展到髓腔, 在多次封药操作后,冠部裂隙存在, 唾液容易进入髓腔而导致根管感染机会, 再者由于疗程长而增加了隐裂牙发生折裂的危险性增加, 同时也增加了疗程, 特别是对工作及生活节奏快的患者来说, 不喜欢接受长疗程治疗［3-5］。所以, 一次性根管治疗容易被患者接受。在根管治疗过程中患者可出现疼痛、肿胀等, 这与医生技术水平、是否无菌操作、充填材料等方面有关。本文中, 观察组采用一次性根管治疗, 观察组术后疼痛发生率和对照组比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 说明一次性根管治疗并没有增加术后疼痛发生率, 所以一次性根管治疗时, 只要选择合适病例, 治疗过程中操作规范, 采用合适的充填材料, 一次性根管治疗并不增加术后疼痛的发生率［6,7］。本文中,观察组治疗后的远期效果和对照组相比, 差异无统计学意义(P＞0.05), 说明一次性根管治疗也能获得较好的临床效果, 所以一次性根管治疗牙隐裂伴发牙龈炎和传统多次治疗方法的临床效果近似, 疗效显著, 值得借鉴。

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［3］朱珊. 一次性根管治疗老年人慢性牙髓炎的临床疗效观察. 临床口腔医学杂志,2014,7(8):491-492.

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［5］程志贤,程志伟.150例隐裂性牙髓炎根管治疗的临床效果研究. 中国医药指南,2013,11(9):214-215.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.05.048

2014-11-18］

473000 河南省南阳市口腔医院儿童口腔二科