急性食物中毒的急救治疗方案与临床经验探析

史贤红 刘秀杰

急性食物中毒的急救治疗方案与临床经验探析

史贤红 刘秀杰

目的分析研究急性食物中毒的急救方案, 并总结急性食物中毒的临床治疗特点。方法回顾性分析32例急性食物中毒患者的临床急救治疗方案以及临床治疗情况。结果32例患者经治疗后均痊愈出院, 治疗期间未见明显不良反应。结论急性食物中毒发病较急, 且病情发展较快, 尽早诊断、明确中毒原因, 并及时进行催吐、洗胃、输液等治疗措施是提高急性中毒急救有效率的关键。

急性；食物中毒；急救治疗

学校学生食物中毒多具有起病急、病情发展快、病员多等特点, 这不但为医学内的急救工作带来一定困难, 而且也为校内医护工作人员的应急工作能力带来挑战［1］。重视校内急性食物中毒事件、优化急性食物中毒患者的急救方案, 总结临床诊疗特点具有重要意义。本次研究以随机选取2013年5月~2015年5月本院接诊的32例急性食物中毒患者作为研究对象, 分析研究急性食物中毒的急救方案, 并总结急性食物中毒的临床治疗特点, 现将分析结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2013年5月~2015年5月本院接诊的32例急性食物中毒患者作为研究对象, 其中男18例,女14例；年龄18~23岁, 平均年龄(20.7±2.1)岁。均存在不同程度的上腹部不适、恶心、呕吐、腹泻、头晕、四肢无力等临床症状。所有患者均在进食2 h左右发病, 依据临床表现进行轻重分型, 其中15例为重型, 17例为轻型。

1.2 方法 ①所有患者入院后均进行外周血、呕吐物、粪便检查, 确诊为食物中毒后则为患者进行催吐、洗胃、导泻等治疗措施。②为患者饮用大量淡盐水, 以此清除患者胃部以及肠道内的残存毒素。③对患者进行药物补液治疗, 将1 g维生素C、50 mg维生素B6以及20 mg三磷酸腺苷(ATP)加入到葡萄糖生理盐水中静脉滴注治疗。对于呕吐症状以及腹泻症状严重的患者要依据其具体情况适当增加补液量。③对患者进行抗感染治疗, 将2 g利君他啶加入葡萄糖生理盐水中静脉滴注治疗, 对于症状较轻的患者也可采取口服黄连素进行临床治疗。对于发热患者则要在上述治疗的基础上给予退热药物进行对症治疗。

2 结果

本组32例病例中, 17例食物中毒症状较轻, 经口服药物治疗后各项临床症状均完全消失, 其后在院观察(6.5±1.5)h后相继出院。15例食物中毒症状较重, 经补液、抗菌以及对症治疗后各项临床症状均有明显好转, 在院观察(10.2±2.3)h后相继出院。所有患者在治疗期间均未出现明显不良反应。

3 讨论

曾有相关研究结果显示, 急性食物中毒的发病原因多因食用被真菌污染或污染发霉的食物所致, 临床最为常见的为食用亚硝酸盐含量过多蔬菜所致的食物中毒［2］。通过分析32例的临床诊疗资料作者发现, 多数患者引起急性食物中毒的原因与上述学者的研究结果相同, 但其中也有2例患者的食物中毒情况为食用其他零食所引起。黄丽云等［3］、杜玉琴［4］的研究结果显示急性食物中毒的主要临床表现为头晕、畏寒、腹痛、恶心、呕吐、腹泻等症状, 偶有患者出现体温过低、心律不齐等症状。本次研究中的32例患者均存在不同程度的上腹部不适、恶心、呕吐、腹泻、头晕、四肢无力等临床症状, 该表现与杜玉琴以及黄丽云等的研究结果具有一定的相似性。故作者认为急性食物中毒多存在呕吐、恶心症状,随着病情严重程度的不同可能会出现发热、腹泻等症状。

急性食物中毒具有起病急、病情发展较快等临床特点,食用毒物量越大或毒性越强, 则患者脏器受损情况越重［5］。因此在患者入院后应尽快明确中毒原因, 并予以合理有效的急救具有十分重要的临床意义。本次研究中的32例患者经催吐、洗胃、导泻、补液、抗感染以及对症治疗后临床症状均得到明显好转, 并在观察治疗有效、病情恢复的前提下出院。从本次研究中作者总结如下急性食物中毒的临床诊疗体会：①催吐以及洗胃是临床急救急性食物中毒患者最为重要的诊疗步骤, 对于中毒情况较为严重的患者要立即进行电动洗胃, 直到洗出液澄清无味为止。②对于中毒症状较轻的患者则要予以催吐治疗, 以此排除患者胃肠道内毒物, 争取在最短时间内将未吸收的毒物从患者胃肠道中排出。在对患者进行催吐或洗胃的同时, 医护人员也要为患者及时清理呕吐物。③若为化学毒物中毒, 则要为患者清洗皮肤, 并为患者更换干净衣物, 以免发生毒素再吸收的情况。④除上述几点之外, 医护人员也要严密观察患者的病情发展, 对于体温过高的患者要及时予以头部冷敷、酒精擦拭以及使用退热药物治疗等措施, 但需注意退热药物的使用量。待患者病情稳定后则可进行补液治疗, 最好选择大的近心端血管, 以免因患者躁动而出现针体拔除或药物外渗等不良情况。

除积极有效的治疗之外, 急救流程、治疗方案的科学合理也是提高急性食物中毒诊疗有效性的必要前提。故在进行急救工作当中, 医护人员要依据急性食物中毒患者的具体病情特点以及临床症状为其制定科学的救治方案, 并在最短时间内做好各项急救准备工作。同时也要注意总结临床工作中存在的不足, 及时提出完善对策, 以此不断提高临床急救工作效率。另外作者认为在急性食物中毒较为高发的季节, 院内可适当增设急性食物中毒患者留观床位, 同时也要注意对食物中毒患者的健康宣教力度, 以此降低急性食物中毒的发生几率。

综上所述, 急性食物中毒发病较急, 且病情发展较快,尽早诊断、明确中毒原因, 并对患者及时进行催吐、洗胃、输液等治疗措施是提高急性中毒急救有效率的关键。

［1］蒋晓红, 汤娜, 童英. 114名小学生急性食物中毒的急救护理.岭南急诊医学杂志, 2013, 11(1):70.

［2］刘晓红, 江梅. 27例急性食物中毒抢救及护理.西藏医药杂志, 2014, 28(4):56.

［3］黄丽云, 梁立阳, 余薇.急性食物中毒66例临床分析.岭南急诊医学杂志, 2013, 11(1):65-66.

［4］杜玉琴.关于急性食物中毒的救治与护理研究.中国医药指南, 2013, 11(1):345-346.

［5］陈秀荣, 张利岩, 王颖, 等.突发群体食物中毒的急救护理流程设置.中国急救复苏与灾害医学杂志, 2014(1):56-57.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.21.130

2015-07-13］

116400 辽宁省大连庄河市卫生监督所