胃肿瘤术后早期应用肠内营养护理的临床效果观察

王君

胃肿瘤术后早期应用肠内营养护理的临床效果观察

王君

目的观察胃肿瘤术后早期应用肠内营养护理的效果。方法78例胃癌手术患者, 随机分为观察组和对照组, 各39例。对照组实施肠外营养护理, 观察组实施肠内营养护理, 分析比较不同护理方法效果﹑营养支持费用以及并发症发生情况。结果观察组患者的肠蠕动恢复时间﹑术后10 d与术前1 d体重下降差值﹑营养支持费用与对照组相比差异均有统计学意义(P＜0.05)；两组患者治疗后均无严重的并发症。结论胃肿瘤术后早期应用肠内营养护理, 有利于肠胃功能的早日恢复, 且安全可靠,值得临床推广应用。

胃肿瘤；术后早期；肠内营养护理；效果观察

胃肿瘤患者实施手术后, 多会出现营养不良情况, 导致机体免疫力下降, 不利于患者的早日恢复, 因此临床认为给予胃肿瘤患者实施有效的营养护理, 有利于患者身体健康的早日恢复［1］。本次研究中, 对比分析胃肿瘤术后早期实施肠内营养以及肠外营养的效果, 现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年9月～2014年8月收治的78例实施胃癌手术治疗患者, 随机分为观察组和对照组, 各39例。对照组男22例, 女17例, 年龄45～75岁, 平均年龄(60.0±5.8)岁, 胃淋巴瘤13例, 胃肠间质肿瘤15例, 进展期胃癌11例。观察组男20例, 女19例, 年龄42～78岁, 平均年龄(60.0±5.7)岁, 胃淋巴瘤9例, 胃肠间质肿瘤12例, 进展期胃癌17例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组实施肠外营养支持, 根据本院营养师制定的饮食方法﹑结构实施营养支持。观察组则接受肠内营养支持, 具体包括：①肠内营养前, 首先应判断患者的肠道﹑肝肾等脏器功能, 查看是否有肠道疾病﹑心功能不全等, 并依据患者的身体情况﹑实验室检查判定患者的营养不良程度﹑所需营养量。胃大部切除术时, 实施复尔凯空肠造口管空肠穿刺造口术, 于Treiz韧带下40 cm置入一营养管。术后第1天实施肠内营养支持泵经营养管, 并均匀泵入富含丰富膳食纤维的营养液, 术后第1﹑2﹑3天的营养液量分别为500﹑1000﹑1500 ml。②初始速度为20 ml/h, 并递增到150 ml/h。②实施心理护理, 胃癌患者多合并不安﹑恐惧负面情绪, 心理压力大, 会出现悲观绝望的心理。医护人员应与其进行沟通, 给予鼓励关怀, 将患者的具体病情告知患者, 使其恢复康复治疗的信心。同时有必要对患者进行营养支持重要性的讲解, 并叮嘱患者可能会出现的不良反应, 让患者冷静对待。③并发症护理, 在实施肠内营养支持期间, 注意对患者鼻腔黏膜完整性进行监测, 定期清洗口腔﹑鼻腔, 也可采用石蜡对鼻腔进行润滑。实施营养支持时会有腹泻﹑腹胀并发症,应明确患者疾病并及时处理。

1.3 观察指标 统计两组患者的肠蠕动恢复时间﹑术后10 d与术前1 d体重下降差值﹑营养支持费用﹑不良反应情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.5统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的营养护理效果比较 对照组患者的肠蠕动恢复时间﹑术后10 d 与术前1 d体重下降差值﹑营养支持费用分别为(2.73±0.65)d﹑(3.25±1.54)kg﹑(3652.80±234.80)元,观察组则分别为(2.05±0.37)d﹑(0.26±0.07)kg﹑(1530.20± 167.60)元, 两组患者各项指标进行比较分析, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者的不良反应情况对比 两组患者治疗后均无严重的并发症。

3 讨论

胃肿瘤为一种临床常见的恶性肿瘤疾病, 多合并胃部不适﹑疼痛﹑出血情况, 影响患者的生活工作。临床主要采用手术切除方法治疗, 但手术会对消化道﹑全身代谢功能起到较大的影响, 患者多表现为热量﹑蛋白质缺乏﹑身体免疫力下降, 增加术后死亡率［2］。因此在胃肿瘤术后早期实施肠内营养, 有利于增强机体免疫力, 提高患者的生命质量［3］。传统的营养支持方法是采用肠外营养支持, 患者多合并饱胀感以及厌食等情况, 临床疗效差。随着肠内营养在临床应用的不断推广, 不仅能维持患者的机体正常营养需要, 而且还能减少肠源性感染, 提高机体免疫力, 有利于患者身体健康的早日恢复［4］。同时医护人员对其实施有效的护理干预, 并注意观察患者的生命体征变化, 及时采取措施防治并发症发生, 有利于患者身体健康的早日恢复；给予患者心理护理,同时严格执行无菌操作, 控制输注温度﹑速度, 可通过细心的护理避免肠道并发症发生［5］。实施肠内营养支持可为患者提供更为丰富的蛋白质, 补充术中身体缺失, 减少体重下降程度。

本次研究中, 观察术后实施肠内营养支持后, 肠蠕动恢复时间相较于对照组明显减少, 术后10 d与术前1 d体重下降差值明显低于对照组, 而且营养支持费用明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。肠内营养护理的设施对于肠道黏膜屏障功能的早日恢复相当重要, 可避免肠道细菌移位,综合分析其优势显著优于肠外营养。

综上所述, 胃肿瘤术后早期应用肠内营养护理, 对于改善机体营养情况, 促肠胃功能的早日恢复, 效果显著, 值得临床应用推广。

［1］许夕霞, 王彦霞, 王玲玲, 等.胃癌空肠间置术后中药治疗对早期胃肠功能恢复的效果研究.中国全科医学, 2013, 16(18): 2186-2188.

［2］邱小文, 刘慧. 高效免疫蛋粉i26对胃癌患者术后化疗免疫及营养支持效果的护理观察.实用医学杂志, 2012, 28(11):1911-1913.

［3］谭瑞香, 刘芬.胃癌根治术早期应用肠内营养的护理.实用医学杂志, 2009, 12(14):2378-2379.

［4］方立艳, 沈爱君.快速康复外科理念在胃癌围手术期治疗中的应用及护理体会.实用医学杂志, 2009, 12(18):3158-3160.

［5］言克莉, 王建. 时辰化疗泵在晚期胃肠肿瘤化疗中的应用及护理. 中华护理杂志, 2008, 43(3):227-228.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.22.146

2015-07-13］

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