探讨老年顽固性高血压病的护理对策

王爱华

探讨老年顽固性高血压病的护理对策

王爱华

目的探讨老年顽固性高血压患者科学有效的护理对策。方法142例顽固性高血压老年患者, 随机分成对照组和观察组, 每组71例。对照组使用常规护理, 观察组使用综合护理。观察两组的护理效果。结果两组的收缩压和舒张压经过护理后均有所改善, 观察组比对照组改善情况更佳, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者的治疗依从性比对照组高 , 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论老年顽固性高血压患者接受综合护理可以让其血压更加稳定, 患者的治疗依从性比较高, 能够确保临床护理质量的提升, 可在临床广泛应用。

老年；顽固性高血压；综合护理

目前, 老年顽固性高血压患者的数量越来越多, 患者的临床发病率也不断增加［1］。为了让老年高血压患者的病情得到控制, 提高患者的遵医嘱行为, 让患者更快的恢复健康, 作者对高血压患者接受的护理效果进行探讨分析。选取本院老年顽固性高血压患者142例来提供综合护理和常规护理, 对两种护理的效果进行比较, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年7月～2013年8月本院收治的老年顽固性高血压患者142例进行研究分析, 所有患者病情和世界卫生组织的相关诊断标准相符合［2］。将所有患者随机分为观察组和对照组, 每组71例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者实施常规护理, 观察组患者实施综合护理, 具体措施如下。

1.2.1 指导患者饮食及生活习惯 限制患者饮食中钠盐的摄入, 顽固性高血压患者血压控制相对困难, 护理时要降低饮食的钠含量, 可以降低患者的血压；此外, 对患者提供了护理干预之后, 患者对低钠饮食和健康之间的关联系掌握更加彻底, 可以在生活饮食中有节制的限制自己钠盐的摄入。香烟含有尼古丁, 尼古丁会让人体的小动脉收缩, 发生高血压的几率比较高。高血压患者吸烟后, 体内的抗β受体阻滞剂使降压药效果降低；香烟中的一氧化碳会导致动脉内膜细胞受损, 血小板凝集, 加速动脉粥样硬化产生, 有血压上升的风险；所以, 护理人员需要加强吸烟患者的健康教育 ,劝告患者进行戒烟［3］。

1.2.2 健康教育 病房内安排责任护士为患者进行护理,定期进行健康教育, 讲解疾病知识﹑危险因素﹑血压合理范围等内容, 让患者能够了解发病症状和治疗方法, 能够按时用药, 不擅自增减停药, 促进患者的治疗依从性提升。

1.2.3 情志护理 在治疗高血压类疾病的时候, 患者自身焦虑等负面情绪对药物效果会产生影响, 因为患者抑郁会使血浆儿茶酚胺水平上升, 影响药效。所以高血压患者接受药物治疗时, 应该保持平和的心理状态。接受治疗的患者接受心理护理, 做好沟通工作。了解老年难治性高血压疾病患者的心理状态情况, 对其提供针对性的心理护理。一般来说,高血压患者进入医院接受治疗时, 对环境比较陌生, 容易出现焦虑﹑抑郁等情绪, 所以医护人员需要热情接待患者, 多沟通交流, 让患者感受到温暖和信任。有些老年患者在没有亲人的陪护下, 很容易孤独, 可以组织一些活动缓解患者的这些情绪, 让患者更快康复, 减轻负担。

1.2.4 运动指导护理 很多患有顽固性高血压老年患者的身形都较为肥胖, 而肥胖体质的交感神经系统反应敏感, 肾脏产生的尿钠比较多, 会让患者受到损伤；并且肥胖体质还会让患者的利钠肽分泌降低, 促进醛固酮分泌, 引起水钠潴留。所以护理人员应该对患者进行运动指导护理, 让患者建立运动意识, 能够坚持完成, 减轻体重的时候还能够降低血压, 让患者的高密度脂蛋白提高, 甘油三酯降低, 同时要注意运动适量。

1.3 观察指标 观察比较两组患者的血压控制情况﹑优良率及遵医行为。

1.4 疗效评定标准 服药依从性应用Morisky-Green测评表, 用4个问题评价判断患者的依从性, 本研究的问题答案设置为“是”或者“否”, 是为1分, 否为0分, 0分为优,≥3分为差, 得分介于两者之间为良。优良率=(优+良)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的血压控制情况对比 经治疗和护理后, 两组患者的收缩压﹑舒张压控制情况均优于护理前, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者的收缩压为(135±8) mm Hg﹑舒张压为(102±10)mm Hg, 改善情况明显低于对照组的(146±6)/(110±5)mm Hg, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者的服药依从性对比 观察组患者优52例, 良16例, 差3例, 优良率为95.8%；对照组患者优40例, 良15例,差16例, 优良率为77.5%；观察组患者的服药依从性明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 小结

老年顽固性高血压是心血管类疾病的高发疾病, 该疾病对老年来说具有非常大的危害, 影响其健康和生活。对患者的血压控制因素有肥胖﹑老龄化等, 患者的身体和心理受到了双重的威胁, 会有各类心脑血管疾病继发的风险。顽固性高血压患者接受药物治疗的时候, 还需要结合综合护理, 这样能够让血压获得更加稳定的控制效果。

此次研究中对照组接受的是一般性护理, 观察组采取了综合护理措施, 结果显示, 护理后观察组患者的收缩压﹑舒张压比对照组低, 差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者的用药依从性比对照组优秀, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 综合护理可以为患者提供稳定的护理效果,让患者的病情得到控制, 对患者的血压降低, 治疗依从性提升都有非常大的帮助, 临床中治疗质量比较高, 值得在临床中进行推广使用。

［1］ 黄恒俊.门诊老年顽固性高血压病患者的护理指导.中外健康文摘, 2013(40):193-194.

［2］ 陈付琼.浅谈老年顽固性高血压病患者的临床护理.医学信息(中旬刊), 2011, 24(7):3343-3344 .

［3］ 吕会玲.老年顽固性高血压30例护理体会.医学信息(中旬刊), 2010, 23(10):182-183.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.22.138

2015-08-12］

111000 辽宁省辽阳市第二人民医院