布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作临床效果分析

许丹

布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作临床效果分析

许丹

目的探究在小儿哮喘急性发作时予以患儿布地奈德以及特布他林进行联合雾化吸入治疗的效果。方法120例哮喘急性发作的患儿, 随机分为实验组与参照组, 每组60例。参照组予以常规的止咳﹑消炎等治疗, 实验组在此基础上予以布地奈德以及特布他林进行联合雾化吸入治疗, 对两组治疗效果进行对比分析。结果实验组治疗总有效率为96.67%(58/60), 高于参照组的85.00%(51/60), 差异有统计学意义(χ2=4.90, P=0.03＜0.05)。结论在小儿哮喘急性发作时予以患儿布地奈德以及特布他林进行联合雾化吸入治疗能够取得较为显著的治疗效果, 值得临床推广。

布地奈德；特布他林；小儿哮喘急性发作

选取本院2013年6月～2014年12月收治的120例哮喘急性发作的患儿为研究对象, 探究两种药物联合进行雾化吸入治疗的效果。具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年6月～2014年12月收治的120例哮喘急性发作的患儿为研究对象, 以摸球法将其随机分为实验组与参照组, 每组60例。实验组男34例, 女26例；年龄2～10岁, 平均年龄(6.12±2.37)岁；病程1～5 d, 平均病程(2.86±1.01)d。参照组男31例, 女29例, 年龄3～10岁,平均年龄(5.96±3.01)岁；病程1～5 d, 平均病程(2.83±1.09)d。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 对参照组患儿予以常规的止咳﹑消炎等治疗, 包括让患儿接受低流量吸氧治疗﹑使用药物防治支气管发生痉挛﹑对患儿进行抗炎药物治疗等。如果患儿出现电解质紊乱现象, 则应当及时为患儿补充液体, 每12小时给予1次地塞米松静脉滴注治疗, 剂量为0.5 mg/kg。

实验组在参照组的基础上予以布地奈德以及特布他林进行联合雾化吸入治疗, 2次/d , 10～20 min/次。将每毫升含有0.5 mg布地奈德的普米克令舒以及每毫升含有2.5 mg特布他林的博利康尼令舒各取1 ml加入到浓度为0.9%﹑剂量为3～4 ml的氯化钠注射液中作为雾化液。将其放入到雾化吸入器中, 并与给氧装置进行连接。治疗中将氧流量调整为5～8 ml/min, 雾化吸入治疗结束后, 指导患儿漱口。

1.3 疗效判定标准 以全国儿童哮喘防治疗效判断标准为依据, 对治疗效果进行分析。治疗前后对患儿的呼气峰值流速(PFF)指标进行检测。痊愈：患儿治疗后急性哮喘症状完全消失, 与治疗前相比PEF提高幅度＞35%；显效：患儿治疗后急性哮喘症状得到较为明显的改善, 与治疗前相比PEF提高幅度为25%～35%；有效：患儿治疗后急性哮喘症状得到一定程度的改善, 与治疗前相比PEF提高幅度为15%～25%；无效：患儿治疗后急性哮喘症状无任何改善, 甚至有加重的可能, 与治疗前相比PEF提高幅度＜15%。治疗总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

实验组治疗痊愈29例﹑显效22例﹑有效7例﹑无效2例,总有效率为96.67%(58/60)；参照组治疗痊愈20例﹑显效17例﹑有效14例﹑无效9例, 总有效率为85.00%(51/60), 两组比较差异有统计学意义(χ2=4.90, P=0.03＜0.05)。

3 讨论

支气管哮喘多发于儿童, 属于慢性呼吸系统疾病, 但发作时可能为急性。如果患儿患有重度的哮喘疾病, 一旦急性发作就有可能导致患儿出现心力衰竭﹑呼吸衰竭等情况, 对患儿的生命健康造成严重的威胁［1］。小儿哮喘无法根治, 因此如何有效控制患儿病情是临床治疗的关键性问题。传统的方法主要从抗炎﹑扩张气管等角度入手, 虽然有一定的治疗效果, 但效果有限且治疗时间较长, 患儿对治疗的依从性不高［2］。实践发现, 通过雾化吸入能够提高患儿用药的依从性,而合理的药物选择能够提高治疗的效果。

本次研究对实验组患儿予以布地奈德以及特布他林进行联合雾化吸入治疗, 结果显示, 实验组的治疗总有效率为96.67%, 明显高于参照组的85.00%(P＜0.05)。

布地奈德属于糖皮质激素, 是一种效果显著的控制药物,能够起到消炎的作用。通过雾化吸入的方式, 布地奈德可与气道内的受体相结合, 保证平滑肌细胞与内皮细胞具有较强的稳定性, 从而有效避免白三烯等炎性介质的合成, 最终起到抗炎与抗过敏的作用［3］。另外, 布地奈德还可对黏液的分泌进行抑制, 以保证整个气道的畅通, 同时它还可以通过对收缩物质释放与合成反应的抑制来减少平滑肌位置的收缩反应, 避免气道高反应的发生［4］。而特布他林属于β2受体激动剂, 具有高选择性, 一方面通过对β2身上腺素能受体的选择与刺激, 支气管平滑肌能够得到舒张, 纤毛的运动能够加强, 进而促进气道内炎性分泌物的排出；另一方面它可以使受体对激素更为敏感, 起到抗过敏与抗炎的作用［5］。两种药物的联合使用具有协同与增强的作用, 对急性哮喘发作的治疗效果非常显著。

综上所述, 小儿哮喘急性发作时的治疗要点在于保证支气管的舒张以及抗炎, 布地奈德与特布他林的联合应用能够达到这一目的, 并增强治疗效果, 值得临床推广。

［1］赵小波. 64例支气管哮喘急性发作临床分析.中国医学创新, 2012, 9(11):129.

［2］黄春容.布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效观察和护理.中国基层医药, 2012, 19(9):1422-1423.

［3］刘春, 冯新国, 张慧, 等.布地奈德联合特布他林雾化吸入在小儿哮喘急性发作期的疗效及其对肺功能的影响.中国当代医药, 2013, 20(30):78-79.

［4］王磊, 杨妩媚.布地奈德 /福莫特罗在改善急性发作期哮喘患儿肺功能和临床症状中的应用.淮海医药, 2013, 31(3):211-212.

［5］赵新.雾化吸入布地奈德与复方异丙托溴铵治疗小儿哮喘急性发作的临床优势.中国医药指南, 2012, 10(10):525-526.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.22.093

2015-07-16］

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