甲状腺乳头状癌手术治疗效果观察

李希伍 秦永艳

甲状腺乳头状癌手术治疗效果观察

李希伍 秦永艳

目的研究分析甲状腺乳头状癌手术的治疗效果。方法直接进行甲状腺癌根治术治疗的50例甲状腺乳头状癌患者为观察组, 同期50例外院经过相应治疗并在本院就诊确诊为甲状腺乳头状癌需再次手术患者为对照组, 综合分析两组的治疗效果。结果对照组再次手术的患者术后并发症发生率﹑5年后复发率均明显高于观察组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论再次手术的治疗效果明显要低于首次手术的, 因此对于甲状腺乳头状癌患者一定要及早发现及早治疗, 并且进行规范化高效化的治疗才能更好的帮助患者提升生存率。

甲状腺乳头状癌；手术治疗；效果观察

甲状腺乳头状癌是当前一种较为常见的甲状腺恶性肿瘤。甲状腺乳头状癌属分化型甲状腺乳头状癌, 其对放疗化疗均不敏感, 目前最为有效的治疗方法是手术切除［1］。随着医学技术的不断发展, 越来越多新器械以及新技术被不断的发明发现, 因此对于甲状腺乳头状癌的切除手术其技术发展已经相较而言发展的非常成熟了, 但是癌症不像其他普通疾病, 在即便进行相应的手术之后也并不一定能有效的保证其最终的治疗效果。本院收治的50例直接手术和50例间接手术病例的临床效果就能有效的体现出不同状态下进行甲状腺乳头状癌手术治疗的不同效果, 现将相关研究结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择1999年4月～2009年4月本院收治直接进行甲状腺癌根治术治疗的50例甲状腺乳头状癌患者和同期50例外院经过相应治疗并在本院就诊确诊为甲状腺乳头状癌需再次手术患者作为研究对象, 首次手术的为观察组, 再次手术的为对照组。对照组中男14例, 女36例, 年龄21～59岁, 平均年龄(34.7±8.6)岁；观察组中男15例, 女35例, 年龄20～62岁, 平均年龄(35.1±9.1)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 观察组的诊断治疗方法 本组为术前经触诊﹑B超﹑CT等检查方法发现颈前占位, 经术中冰冻确诊, 并为之后石蜡切片证实为甲状腺乳头状癌患者［2］。

对于甲状腺乳头状癌肿块局限在甲状腺一叶内, 有包膜,肿块直径＜2 cm行甲状腺叶及峡部切除加上术中央区淋巴结清扫术, 对双侧甲状腺乳头状癌或峡部甲状腺乳头状癌, 行甲状腺近全切或全切除术加双侧中央区清扫［3］。

1.2.2 对照组的诊断治疗方法 本组为在外院病理经本院证实或本院冰冻切片或石蜡切片后确诊为甲状腺乳头状癌或曾患甲状腺乳头状癌后复发经淋巴结活检确认的患者［4］。

乳头状癌癌肿局限在一侧腺体内, 原来病灶为T1～T2, 应将患侧残叶腺体连同峡部切除, 对侧腺叶探查, 如癌肿已侵及对侧腺叶, 需行甲状腺全切除, 未侵犯可部分切除［5］。

对两组患者均要进行时常回访并关注患者的病情发展,其中患者有任何病情疑问都要尽可能的耐心解答。最终将相应的治疗效果均进行良好的记录分析。

1.3 观察指标 观察两组患者的术后并发症发生率以及5年后复发率。

1.4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者的甲状腺乳头状癌根治手术均成功实施, 无手术相关死亡病例。但是对于两组患者的术后并发症发生率进行统计, 观察组为6%(3/50), 对照组为22%(11/50)；对两组患者均进行5年回访, 观察组的甲状腺乳头状癌复发率为4%(2/50), 对照组的甲状腺乳头状癌复发率为20%(10/50)。观察组的上述指标要明显优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

甲状腺乳头状癌作为一种恶性肿瘤对人类的危害是非常巨大的, 不仅能够直接威胁到患者的生命安全健康, 同时也会对患者的正常生活产生极其恶劣的影响。所以甲状腺乳头状癌作为一种危害极大的疾病必须受到人们的足够重视。而医学技术的不断发展使得临床即便面对癌症也相应有了比较有效的针对性治疗方法, 放疗﹑化疗就在其中, 但是甲状腺乳头状癌却恰好对放疗和化疗并不敏感。因此对于甲状腺乳头状癌最好的治疗办法就是及早发现及早治疗, 在癌症的早期只要进行相应的切除手术一般都能够将其彻底治愈, 因此只要在早期发现及时就能很好的避免其发生扩散最终达到一个较好的治疗效果, 从而极大的提升对甲状腺乳头状癌的治疗成功率。

观察组的术后并发症发生率以及5年后的甲状腺乳头状癌复发率均要低于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05),其综合治疗效果要明显优于对照组。

可见对于甲状腺乳头状癌的手术治疗还是能起到明显的治疗效果的。但是由于一些患者本身的不够重视以及治疗的不够规范和专业化导致错失初次治疗的最好时机, 且在再次治疗后其复发的几率明显提升了很多。因此对于甲状腺乳头状癌首先一定要引起足够的重视, 当发现癌症还处在早期是也不要对治疗有所松懈, 进行谨慎而规范化的治疗更有助于将当前疾病稳妥的彻底治愈。而通过以上临床案例可以看出再次治疗后其效果要大打折扣, 所以在发现疾病后就一定要进行全面而规范化的治疗才能保证最好的治疗效果, 才是对自身健康安全的真正负责。

［1］海春芳.甲状腺手术的围手术期护理体会.河南外科学杂志, 2015(3):146-147.

［2］黄进团, 黄荣辉, 曾玉友.持续负压吸引排气法在经胸途径腔镜甲状腺手术的应用研究.中华普外科手术学杂志(电子版), 2015(3):213-216.

［3］王文兰, 王萍, 赵世华, 等. BRAF T1799A突变﹑RET/PTC重排对术前诊断甲状腺乳头状癌的作用.现代生物医学进展, 2015(16):3028-3033, 3064.

［4］魏楷.甲状腺手术中不同手术方式对甲状旁腺功能的影响.世界最新医学信息文摘, 2015(31):33-34.

［5］黄器伟, 翟娜娜, 徐凯. S100A4蛋白在甲状腺乳头状癌中的表达及意义.广东化工, 2014, 41(21):61.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.22.060

2015-08-20］

116021 辽宁省大连市第五人民医院普外科(李希伍)；大连大学附属中山医院(秦永艳)