烧烫伤的家庭救治——冷水疗法

刘祖春

家庭生活中被烧伤、烫伤的事故比较常见，但由于伤者及家属往往没有进行紧急处理，错过了在事故发生最初时间里救治的机会，而使伤者的痛苦加深，留下瘢痕的例子很多;或缺乏基本的烧伤急救知识，错误地将“老鼠油”、酱油、牙膏、碱水等不洁或有害的“家传秘方”用于创面，由此造成创面感染或加深的例子也屡见不鲜。

对烧烫伤创面不是太大、太深的，也就是Ⅰ度、浅Ⅱ度烧烫伤者，最紧急的处理并非立即送医院，而是采取正确的救治措施——在家中采用冷水疗法。

冷疗对热力烧伤的作用

冷水疗法（简称冷疗）是一种用于烧伤早期处理的传统治疗方法。是在烧伤后立即或清创后用温度较低的冷水（一般10～20℃）对创面进行浸浴、冲洗或湿敷。

冷疗对热力烧伤有三种作用：第一，能使局部迅速降温，中止热力对组织的继续损伤，避免创面继续加深，使创面愈合时间缩短。第二，能减轻组织水肿。第三，能有效地缓解疼痛，接近0℃水的冷疗，止痛作用更为明显。

处理记住“5字诀”

一旦发生烧伤或烫伤，要保持冷静，正确处置，将伤者的伤害减到最小。家庭救治可记住“五字诀”——脱、冲、泡、送、喝。

脱：被热液浸渍或着火的衣物，是导致肌肤烫伤的致热源，应尽快脱去，以免热源继续作用，使肌肤损伤加重，甚至热透深层，导致内部受伤。如果衣物被烫伤部位粘住了，千万不要用力拉扯，以免造成二次伤害。可一边浇凉水，一边用剪刀小心剪开。

冲：烧烫伤发生后，肌肤损伤是从表面逐渐向肌肤深层发展的。因此，伤后宜尽早进行“冷疗”，即用冷水冲洗或浸泡患处（可在自来水中加入冰块），或者用冷毛巾外敷创面，以降低肌肤表面的温度。用冷水冲患处时间不少于10分钟。这样，既能防止热力继续作用加深创面，又能减轻伤处疼痛，减少体液渗出和水肿。如果烫伤范围过大，可全身浸泡在浴缸中（冬天除外）。但应注意，伤者一旦出现颤抖现象，要立刻停止冷疗，并注意身体其他部位的保暖。

泡：泡是指对烧烫伤后肌肤表面水泡的处理。如果家中备有正规的烫伤药膏，这时候就能派上用场了。创面用冷水冲洗后拭干，再用含碘的溶液对皮肤水泡周围进行局部擦拭消毒。然后用无菌针头刺破水泡，将泡液放出来（不可将水泡皮撕去，以防细菌侵入而发生感染），涂上冷藏后的药膏，如京万红软膏、磺胺嘧啶银霜、红霉素软膏、金霉素眼膏等。如果没有起水泡，或者有小面积的破溃，可以直接将药膏涂抹于患处（注意：创面不应使用甲紫及红汞等有色、有刺激性的外用药）。如果皮肤大面积起水泡，或破溃面积较大时，则不宜自行处理，应用干净的敷料、毛巾或床单覆盖伤处，及时送到正规医院，请医生处置。

送：如果发生了较大面积或较严重的烧伤，应该先将患者迅速转送至就近的医疗单位进行初步处理，然后再根据病情，决定是否向大医院转送。千万不要舍近求远，未进行任何处置就直接往远处大医院送。特别是在大面积烧伤时，长途转运可能延误最佳治疗时机，而且路途颠簸及反复地搬动伤员，都可能会使伤情加重。

喝：烧烫伤病人容易有口渴症状，不要给病人喝白开水、矿泉水，以免引起脑水肿和肺水肿等并发症。可让病人少量多次喝些淡盐水或稀糖水，以补充血容量，防止休克。

伤后的饮食应以新鲜、容易消化、少油腻、高蛋白食物为主，避免吃辛辣刺激的食物，禁烟忌酒。

附：烧伤程度判断

Ⅰ度烧伤：红斑性烧伤，主要损伤角质层，有轻度红肿，皮肤表面不起泡。

Ⅱ 度烧伤：分为浅Ⅱ度和深Ⅱ度，浅Ⅱ度烧伤可达真皮浅层，起水泡，有剧痛。深Ⅱ度水泡小，但密度高，皮肤溃烂，疮皮厚，皮肤弹力减弱。

Ⅲ度烧伤：全部皮肤损伤，患处皮肤呈皮革状黑色焦痂或苍白。家庭内多为Ⅰ度、浅Ⅱ度烧烫伤。

烧伤的严重程度主要有四个影响因素：面积、深度、有无吸入性损伤及身体条件。一般来说，Ⅰ度、浅Ⅱ度烧烫伤患者，无吸入性损伤、身体条件较好者，适合在有医疗条件的家庭中治疗。endprint