治疗慢性结肠炎需打组合拳

李钦俦

慢性结肠炎是发生在直肠和结肠的一种原因不明的炎性疾病。此病很顽固且不少见，主要表现腹痛、腹泻、黏液脓血便和里急后重。病情轻重不一，常反复发作，可发生于任何年龄，患者常感到十分痛苦。

本病的病因尚不明了，但与感染、遗传，神经精神因素、过敏反应和自身免疫反应等有关。

症状：腹泻最常见

起病多数缓慢，病程可为持续性，或是发作期与缓解期相交替。精神刺激、劳累、饮食失调常是发作的诱因。腹泻是最常见的症状，轻者每天大便3～4次，或便秘与腹泻交替出现;重者每1～2小时排便一次，粪质软，呈糊状或水样，亦可排黏液脓血便，病人有腹痛—便意—便后缓解的规律。直肠受累时常有里急后重，严重者可有发热、脱水、贫血、消瘦、衰弱。

根据起病的缓急和病情的轻重，本病可分为轻型、重型、爆发型，以轻型最为多见，爆发型最少。X射线钡剂灌肠和纤维结肠镜检查可诊断该病，特别是肠镜检查不仅可直接窥视病变的部位及程度，而且可以取下活体组织进行病理切片检查，但严重发作期则不宜进行灌肠及肠镜检查，以免加重病情。

治疗要做到“多管齐下”

饮食 要易消化、富含维生素、少纤维素。发作期可给予流质饮食，严重者要禁食，通过静脉给予能量，让肠管休息，要注意水电解质的平衡。

抗生素 过去首先是水杨酸偶氮磺胺吡啶（SASP），发作期每日4～6克，分4次口服，病情缓解后改为每日2克，疗程约1年，副作用有恶心、呕吐、头痛和全身不适。前些年进行研制的艾迪莎（5-氨基水杨酸）缓解剂被认为是治疗慢性结肠炎的标准治疗药物，适用于轻度、中度慢性结肠活动期和缓解期的治疗。副作用较SASP小。用法是：急性期，每次2袋（每袋0.5克），每天4次;缓解期，每次1袋，每天3次。

糖皮质激素 本类药能抑制炎症和免疫反应，缓解毒性症状，近期疗效较好。一般可用强的松，每日40～60毫克，每日3～4次口服，病变在左半结肠还可做保留灌肠治疗。也可用地塞米松。

中医调理 中医学认为：腹泻的病因是脾虚湿盛，可行健脾化湿、平肝温肾等治疗。缓解期可吃一些既可药用又可食用的中药，如淮山、茯苓、薏米、莲子肉、大枣、扁豆等，这些药既可补脾胃又有利湿止泻作用。

胃肠调理药 可使用消化道黏膜保护剂思密达。该药是一种安全性高的抗腹泻药，它既能固定侵袭性因子又能使其随肠蠕动排到体外。用法：每次1小袋，每日3次。

通过以上综合性的治疗，慢性结肠炎可以痊愈或大大减轻症状。endprint